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dc.contributor.advisorGutiérrez Rojas, Luis 
dc.contributor.authorGarcía Jiménez, Jesús 
dc.contributor.otherUniversidad de Granada. Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud Públicaes_ES
dc.date.accessioned2022-05-24T11:30:25Z
dc.date.available2022-05-24T11:30:25Z
dc.date.issued2022
dc.date.submitted2022-05-13
dc.identifier.citationGarcía Jiménez, Jesús. Nuevos especificadores diagnósticos del trastorno bipolar. Granada: Universidad de Granada, 2022. [http://hdl.handle.net/10481/74970]es_ES
dc.identifier.isbn9788411173452
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10481/74970
dc.description.abstractLos manuales diagnósticos DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) y CIE (Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales) recomiendan el uso de los Especificadores Diagnósticos (ED) para subrayar la importancia de determinadas características relativas a la descompensación actual o a la propia evolución del trastorno. En el trastorno bipolar (TB) han sido descritos un total de nueve ED cuya presencia, en general, implica una peor evolución clínica o una peor respuesta al tratamiento. La polaridad predominante (PP), definida como la tendencia en el paciente a presentar recaídas maníacas o depresivas; la polaridad de inicio (PI), que hace referencia a la polaridad del primer episodio y el inicio precoz del trastorno (IPT), son características del paciente con implicaciones en el pronóstico y que actualmente se están analizando como futuros ED del TB. En primer lugar, se llevó a cabo una revisión sistemática actualizada para determinar la asociación con factores demográficos, clínicos y terapéuticos de la PP. También se describieron las implicaciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas de la PI y del IPT. A continuación, se seleccionó una muestra ambulatoria de 108 pacientes TB sobre la que se analizó la asociación entre la PP, PI e IPT con numerosas variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. El modelo estadístico mostró que la PP depresiva estaba asociada independientemente con la PI depresiva, una mayor gravedad clínica según la escala CGI (Clinical Global Impression) y mayor discapacidad laboral medida por la escala de Sheehan (Sheehan Disability Inventory). Por su parte, la PI de tipo depresiva estuvo asociada a la PP depresiva, a un mayor retraso diagnóstico, mayor discapacidad familiar en la escala de Sheehan y diagnóstico de TB tipo II. Finalmente, los pacientes con un IPT (≤20años) presentaban más antecedentes de síntomas psicóticos, eran más jóvenes, estaban siendo tratados con antipsicóticos con más frecuencia, tenían un mayor grado de retraso diagnóstico y también mayor nivel de apoyo social de acuerdo a la escala SASS (Social Adaptation Self-evaluation Scale). Los pacientes de polaridad depresiva (PP y PI) y los de IPT mostraron, en general, una peor situación clínica que los de polaridad maníaca y aquellos con un debut tardío del trastorno. Estos resultados coinciden con hallazgos de investigaciones anteriores, pero también aportan nuevas asociaciones, como la discapacidad laboral y familiar observada en la polaridad depresiva y el mayor grado de apoyo social percibido por los pacientes IPT. Por tanto, determinar la PP, la PI y el IPT puede contribuir a un abordaje individualizado de la patología y, de esta manera, llevar a cabo intervenciones específicas a nivel psicoeducativo y farmacológico sobre los aspectos pronósticos más relevantes del paciente.es_ES
dc.description.sponsorshipTesis Univ. Granada.es_ES
dc.format.mimetypeapplication/pdfen_US
dc.language.isospaes_ES
dc.publisherUniversidad de Granadaes_ES
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 España*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/*
dc.subjectTrastorno bipolares_ES
dc.subjectDiagnóstico es_ES
dc.titleNuevos especificadores diagnósticos del trastorno bipolares_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises_ES
europeana.typeTEXTen_US
europeana.dataProviderUniversidad de Granada. España.es_ES
europeana.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/en_US
dc.rights.accessRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses_ES
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersiones_ES


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