Efectos sobre la aparición de la toxicidad producida por el tratamiento oncológico mediante un programa de ejercicio terapéutico adaptado (ATOPE)
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Universidad de Granada
Departamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud PúblicaFecha
2023Fecha lectura
2022-03-25Referencia bibliográfica
Postigo Martín, Elisa Paula. Efectos sobre la aparición de la toxicidad producida por el tratamiento oncológico mediante un programa de ejercicio terapéutico adaptado (ATOPE). Granada: Universidad de Granada, 2023. [https://hdl.handle.net/10481/80568]
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Tesis Univ. Granada.; Ministerio de Economía y Competitividad de España, Plan Estatal de I+D+i 2013- 2016, Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III (PI18/01840) y Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER); Universidad de Granada, Plan Propio de Investigación 2016 (UCEES); Junta de Andalucía, Consejería de Conocimiento, Investigación y Universidades and European Regional Development Fund (ERDF), ref. SOMM17/6107/UGR; Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (Código FPU 17/00939)Resumen
La supervivencia al cáncer es un hecho en la
mayoría de los casos, sobre todo ante tipos
de cáncer en los que es posible una
detección temprana, y subtipos de tumor
menos agresivos. Esta supervivencia
también se debe en parte al avance de la
tecnología y del conocimiento, y con ello
una disponibilidad de tratamientos más
eficaces. Los tratamientos pueden ser
locales o sistémicos, y aunque son
necesarios y eficaces para la lucha contra la
enfermedad, producen efectos adversos, no
solo durante los mismos, sino que pueden
aparecer muchos años después de que
estos hayan finalizado. Además, este
impacto que producen, puede aumentar la
recidiva o la mortalidad de la persona, por
lo que es crucial contar con herramientas
que permitan un control del estado de salud
de estos pacientes para detectar un declive
de riesgo de forma precoz. Así, por ejemplo,
la cardiotoxicidad es uno de los efectos
adversos más importantes ya que puede
provocar la aparición complicaciones
cardíacas, relacionadas con 11% de las
muertes tras el cáncer. Al efecto de los
tratamientos se une además una serie de
circunstancias y factores como: la edad
avanzada, estilos de vida inadecuados, la
presencia de comorbilidades o incluso el
propio tumor. Esto ocasiona una amenaza
múltiple, que sitúa a las personas con
cáncer en un estado de salud frágil, que
puede presentarse desde el mismo
momento del diagnóstico. Esta situación no
sólo los ha predispuesto a un mayor riesgo
de sufrir cáncer, y a intensificar efectos
adversos, sino que también los predispone
a padecer otras enfermedades crónicas,
entre las que destaca las cardiovasculares.
El ejercicio terapéutico ya se considera
eficaz para el abordaje de la
cardiotoxicidad. Sin embargo, estudios
preclínicos parecen mostrar además su
posible efecto preventivo. Esto nos lleva a
pensar que el ejercicio terapéutico es un
elemento fundamental en el tratamiento de
las personas con cáncer; aunque debido al
deteriorado estado de salud de estos
pacientes, debe estar prescrito con dosis
precisas y seguras, además de con un
periodo de recuperación adecuado y
personalizadas. La evidencia actual no es
sólida sobre cuál es esta prescripción
óptima. Por tanto, los objetivos del
presente trabajo fueron: I) evaluar las
secuelas del cáncer en el periodo de
supervivencia, durante los tratamientos y al
diagnóstico (sección 1) y II) diseñar y
desarrollar un programa de ejercicio
terapéutico para prevenir o mitigar la
cardiotoxicidad; junto con herramientas
para el apoyo de la prescripción de ejercicio.
(sección 2). Para ello hemos presentado una
herramienta para detectar alteraciones en
la capacidad funcional, como reflejo de la
salud física (estudio I), examinado las alteraciones y estado de salud de pacientes
al diagnóstico (estudio II), analizado los
efectos del ejercicio terapéutico como
prevención de la cardiotoxicidad, y
diseñado y desarrollado un programa de
ejercicio terapéutico enfocado a la
prevención de la cardiotoxicidad (estudio
IV), junto con una herramienta para apoyar
la prescripción de una dosis de ejercicio
físico y recuperación óptimas.
Los resultados de esta Tesis Doctoral
aportan evidencia científica que apoyan el
uso de herramientas para detectar las
tendencias de recuperación o
empeoramiento en pacientes con cáncer, la
evaluación de alteraciones y el estado de
salud al diagnóstico, y la utilización de
ejercicio terapéutico para aumentar el
conocimiento sobre la prevención de
secuelas importantes como es la
cardiotoxicidad, junto con una herramienta
válida y fiable en pacientes con cáncer. Cancer survival is guaranteed in most cases,
especially in people in which the type of
cancer diagnosed early screening is
possible, and tumor subtypes are less
aggressive. High survival rate is possible also
partially due to the improvement of
technology and knowledge of cancer
biology, which result in the availability of
more effective treatments. Treatments can
be local or systemic, and although being
necessary and effective to fight against the
disease, they produce adverse effects, not
only in patients during treatment itself, but
can appear many years after their
treatment has finished. Moreover, the
impact of treatment can increase the
recurrence or mortality of cancer in this
population; so it is crucial to have tools to
monitor health status of these patients for
early risks detection. Thus, for example,
cardiotoxicity is one of the most important
adverse effects, as it can lead to the
appearance of cardiac complications, which
are related to 11% of deaths in people
following cancer. Besides the side effects of
cancer treatment, it is also important to
consider a series of circumstances and
factors such as advanced age, inadequate
lifestyles, the presence of comorbidities or
even the tumor itself. This is called a
“multiple it” phenomenon, which places
people with cancer in a fragile state of
health, which may present from the very
moment of diagnosis. This situation may
predispose them not only to an elevated
risk of cancer, and have worse side effects,
but also to suffer from other chronic
diseases, including cardiovascular disease.
Therapeutic exercise is already considered
effective for cardiotoxicity management.
However, preclinical studies also support a
potential preventive effect. This leads us to
think that therapeutic exercise is a key
element in the management of people with
cancer; although due to the deteriorated
health state of these patients, a tailored,
safe and precise prescription is needed, as
well as an adequate recovery period.
Current evidence is not solid on what this
optimal prescription is. Therefore, the aims
of the present work were: I) to evaluate
sequelae of cancer in the patients during
survival period, during treatments and at
diagnosis (section 1) and II) to design and
develop a therapeutic exercise program to
prevent or mitigate cardiotoxicity; together
with tools for the support of exercise
prescription (section 2). To this end, we
have presented a tool to detect alterations
in functional capacity as a reflection of
physical health (study I), examined the
alterations and health status of patients at
diagnosis (study II), analyze the effects of
therapeutic exercise for the prevention of
cardiotoxicity, and designed and developed
a therapeutic exercise program focused on
the prevention of cardiotoxicity (study IV), together with a tool to support the
prescription of an optimal physical exercise
dose and recovery.
The results of this Doctoral Thesis provide
scientific evidence to support the use of
tools to detect recovery or worsening
trends in cancer patients, the assessment of
alterations and health status at diagnosis,
and the use of therapeutic exercise to
increase knowledge about the prevention
of important sequelae such as
cardiotoxicity, together with a valid and
reliable tool in cancer patients.