Estudio de factores litogénicos en pacientes con fractura osteoporótica

Abstract

Several studies in the literature have shown a relationship between osteopenia/osteoporosis and calcium nephrolithiasis. Apart from this clinical relationship, patients with recurrent calcium nephrolithiasis show altered markers of bone remodeling (bone formation and mainly resorption) and urinary lithogenic activity markers such as calciuria, citraturia, calcium/creatinine ratio and calcium/citrate ratio. Although the relationship and causality link between these two conditions is not well known, genetic, immunologic, inflammatory and dietetic factors could be facilitating the appearance and maintenance of the osteoporosis-renal lithiasis pairing. It seems that the presence of recurrent calcium nephrolithiasis is a risk factor in the development of bone fractures in patients with osteoporosis due to an increase of its accumulated incidence as time passes. The aim of this doctoral dissertation is to study the lithogenic factors in patients with osteoporotic fractures in order to determine if they are altered as compared to the general population.

La osteoporosis es una enfermedad muy prevalente que se relaciona entre otras patologías con la litiasis renal de composición cálcica. Los pacientes con litiasis renal cálcica recidivante presentan un aumento en la pérdida de DMO O DENSIDAD MINERAL ÓSEA? que se expresa con la elevación de marcadores de remodelado óseo y con la presencia de hipercalciuria de ayunas e hipocitraturia entre otras alteraciones. Por su parte, los pacientes con osteoporosis expresan con frecuencia aumento de la excreción renal de calcio que representa un factor de riesgo litogénico. Una de las complicaciones más habituales de la osteoporosis es la aparición de fractura como consecuencia de la debilidad ósea por la pérdida de DMO. A pesar de que hay estudios que relacionan la litiasis con la osteoporosis, el nexo de causalidad no se ha podido establecer de forma correcta por la dificultad de realizar estudios prospectivos con años de seguimiento. Sin embargo, este grupo de pacientes con litiasis-osteoporosis está bien estudiado desde el punto de vista clínico y analítico. Por el contrario, existen muy pocos datos y estudios relevantes en la literatura que analicen la presencia de factores litogénicos en un grupo de pacientes con fractura osteoporótica, por lo que no se conoce bien la utilidad o necesidad de solicitar estos marcadores en este grupo de pacientes. De ahí que la hipótesis de nuestro trabajo sea el estudio de las alteraciones litogénicas en orina para determinar sus cambios en pacientes con fractura osteoporótica.