Patrón de supervivencia de los antagonistas del factor de necrosis tumoral en artritis reumatoide

Abstract

Aunque no se encuentra entre las enfermedades reumáticas de mayor prevalencia, la AR es de las más incapacitantes, puesto que se da sobre todo en población activa. El tratamiento de la AR es complejo y los pacientes que la padecen deben recibir un gran número de medicamentos para controlar su enfermedad y sus comorbilidades. Durante los últimos años han surgido nuevos medicamentos, denominados agentes biológicos, que han revolucionado el tratamiento y el seguimiento de la AR. Los anticuerpos anti-TNF se utilizan como tratamiento de primera línea en aquellos pacientes que no responden a los FAMEs clásicos(24). Sin embargo, hasta el 50% de las personas tratadas no responden a dichos fármacos o experimentan acontecimientos adversos que obligan a su retirada: en tales casos la estrategia óptima de tratamiento sigue siendo controvertida, aunque se considera una buena opción probar con un segundo anticuerpo anti-TNF (1),(21), (25),(26). El protocolo consensuado entre el Servicio de Reumatología y el Servicio de Farmacia, y aprobado por la CFyT del HCUV, no establece prioridad entre infliximab, etanercept y adalimumab. La elección, por tanto, depende de otros factores, como la preferencia del paciente o la experiencia de uso del médico prescriptor. En la actualidad no hay un nivel de evidencia científica alto que apoye el uso de un anti-TNF frente a otro. La supervivencia de la terapia con anti-TNFs podría ser considerada como un parámetro indirecto de éxito terapéutico, y aportar nuevos datos que ayuden al clínico en el posicionamiento terapéutico.