Adaptación de la Batería de Evaluación Neuropsicológica Computarizada COGNITO en Muestra Española de Pacientes con Esclerosis Múltiple y su Relación con las Actividades de la Vida Diaria

Abstract

El abordaje del deterioro cognitivo patológico constituye una prioridad emergente a nivel sociosanitario, no sólo por el aumento progresivo de su prevalencia en el contexto del envejecimiento poblacional y de enfermedades neurológicas crónicas, sino también por su impacto en la funcionalidad y la autonomía personal. Su detección precoz es esencial para mejorar la eficacia de las intervenciones terapéuticas, preservar la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familias y reducir la carga socioeconómica asociada. No obstante, el deterioro cognitivo continúa siendo infradiagnosticado, debido, en parte, a la limitada disponibilidad de herramientas válidas, sensibles y adaptadas culturalmente que permitan una evaluación cognitiva eficaz, especialmente en contextos clínicos complejos como la esclerosis múltiple. En este marco, la presente tesis doctoral tiene como objetivo general el estudio de las propiedades psicométricas y la aplicabilidad clínica de la batería de evaluación neuropsicológica computarizada COGNITO. En el primer estudio, se llevó a cabo la traducción, adaptación transcultural y validación de COGNITO en población española sin diagnóstico de deterioro cognitivo. El proceso de adaptación incluyó traducción directa e inversa, revisión por un comité de expertos y desarrollo de un sistema de administración portátil. Posteriormente, se administró la batería a una muestra normativa de 232 adultos entre 18 y 89 años, de los cuales 89 fueron reevaluados para el cálculo la fiabilidad test-retest. Los resultados mostraron asociaciones significativas entre el rendimiento en COGNITO y variables como la edad, el nivel educativo y la puntuación en el Mini Examen Cognoscitivo. Los coeficientes de fiabilidad test-retest oscilaron entre 0.35 y 0.66. Estos datos respaldan la fiabilidad y validez de la versión española de COGNITO, proponiéndola como una herramienta útil, versátil y aplicable en entornos clínicos y de investigación. El segundo estudio evaluó la fiabilidad y validez convergente y de criterio de COGNITO en una muestra de 64 pacientes con esclerosis múltiple, de los cuales 39 padecían deterioro cognitivo y 183 controles sanos, reclutados en seis centros sanitarios de las provincias de Granada, Huelva y Murcia. Los participantes completaron tanto COGNITO como la Batería Neuropsicológica Breve (BNB), utilizada como gold standard. Los análisis revelaron correlaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones de COGNITO y la BNB, lo que refuerza su validez convergente. Además, COGNITO demostró una elevada precisión diagnóstica para discriminar entre pacientes con EM con y sin afectación cognitiva (área bajo la curva = 0.97). Estos hallazgos confirman que COGNITO es una herramienta fiable y válida para la detección temprana del deterioro cognitivo en población española con esclerosis múltiple. Finalmente, el tercer estudio se centró en el análisis de la validez predictiva y ecológica de COGNITO en relación con el desempeño funcional en la misma muestra de pacientes (N = 64). Se utilizó un diseño transversal y multicéntrico. A los participantes se les administró COGNITO, la BNB y tres escalas funcionales: el Índice de Barthel, la Escala de Lawton-Brody y la Escala Cognitiva de las Actividades de la Vida Diaria (COG-AVD), esta última diseñada específicamente para evaluar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria desde una perspectiva cognitivo-funcional. Los resultados indicaron correlaciones significativas entre COGNITO y todas las medidas funcionales, especialmente con la Escala COG-AVD. Además, los análisis de regresión mostraron que COGNITO explicaba un porcentaje significativo del desempeño funcional (R² = 0.27), aportando validez incremental respecto a la BNB. Estos resultados respaldan la utilidad de COGNITO como una herramienta con alto valor clínico para estimar el impacto funcional del deterioro cognitivo en personas con esclerosis múltiple. Su estrecha relación con el desempeño en actividades de la vida diaria sugiere que COGNITO permite una evaluación más realista, contextualizada y centrada en la persona, especialmente útil en entornos asistenciales. En definitiva, los tres estudios que conforman esta tesis doctoral aportan evidencia sólida sobre la fiabilidad y validez de COGNITO, así como sobre su valor añadido en la evaluación de la cognición funcional en personas con esclerosis múltiple.