Tiempos de espera y asignación de prioridad a pacientes crónicos y población general por la enfermería de práctica avanzada del Servicio de Urgencias de Atención Primaria

Abstract

Los servicios de urgencias han experimentado en los últimos años una transformación significativa, propiciada por el aumento de la cronicidad, el envejecimiento de la población y la necesidad de optimizar la capacidad de respuesta sin atentar contra la sostenibilidad del sistema sanitario. En este contexto, la Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) ha surgido como un elemento clave para mejorar la gestión y la eficiencia de la atención sanitaria en los servicios de urgencias y emergencias. Esta tesis doctoral evalúa el impacto de este nuevo rol competencial en los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), analizando cómo su inclusión en el triaje influye en la reducción de los tiempos de espera y en la optimización de la atención a los pacientes. Para ello, se han desarrollado tres estudios. En primer lugar, se ha definido el perfil competencial de la EPA en urgencias y emergencias, mediante la creación de una herramienta denominada Evaluación de Competencias de la Enfermera de Práctica Avanzada en Urgencias y Emergencias (ECOEPA-UyE). A continuación, se ha analizado el impacto de esta figura en el triaje, mediante un estudio comparativo en los SUAP de Granada entre los años 2017 y 2019, observándose una reducción significativa en los tiempos de espera. Finalmente, se estudió la evolución de la demanda asistencial durante la pandemia de COVID-19, comparando los periodos de 2019 y 2020. Los hallazgos reflejan cambios en los patrones de uso de los SUAP, con un aumento de la atención a pacientes crónicos y una reorganización en la priorización de los casos. Los resultados de esta investigación confirman que la incorporación de la Enfermera de Práctica Avanzada en el triaje de los SUAP mejora la eficiencia y optimiza la respuesta de atención a los pacientes. Además, se destaca el papel esencial de los SUAP en situaciones de crisis sanitarias como la pandemia, reforzando la necesidad de consolidar y expandir este modelo de atención en el sistema sanitario. Esta tesis no solo busca aportar evidencia científica sobre el valor de la EPA en urgencias y emergencias, sino que también aspira a transformar la práctica asistencial y contribuir a la viabilidad del sistema sanitario, garantizando una respuesta sanitaria más ágil, eficaz y centrada en la persona.

Emergency services have undergone a significant transformation in recent years, driven by the rise in chronic conditions, population aging, and the need to optimize responsiveness without compromising the long-term viability of the healthcare system. In this context, the Advanced Practice Nurse (APN) has emerged as a key element in enhancing the management and efficiency of care delivery in emergency and urgent care services. This doctoral thesis examines the impact of this emerging role within Primary Care Emergency Units (SUAP), analyzing how its inclusion in triage influences waiting time reduction and the optimization of patient care. To address this, three studies were conducted. First, the scope of practice of the APN in emergency and urgent care was defined through the development of a tool called the Evaluation of Competencies of the Advanced Practice Nurse in Urgent and Emergency Care (ECOEPA-UyE). Next, a comparative study was conducted on the role of the APN in triage in SUAP centers in Granada comparing the periods of 2017 and 2019, a significant reduction in waiting times was observed. Finally, the evolution of healthcare demand during the COVID-19 pandemic was examined, comparing the periods of 2019 and 2020. The findings reflect changes in the usage patterns of SUAP services, with an increase in care for chronic patients and a reorganization in case prioritization. The results of this research confirm that integrating Advanced Practice Nurses into triage within SUAP improves operational efficiency and optimizes patient care response. Furthermore, SUAP have an essential role in healthcare crises, such as the pandemic, underscores the need to consolidate and expand this care model within the healthcare system. This thesis not only aims to provide scientific evidence on the value of APNs in emergency and urgent care but also aspires to transform clinical practice and enhance the long-term viability of the healthcare system, ensuring a faster, more effective, and patient-centered response.