Empirical challenges in the economic evaluation of health programs using quantitative and qualitative methods
Metadata
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Diop Wayal, ModouEditorial
Universidad de Granada
Director
Epstein, David MarkDepartamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en Ciencias Económicas y EmpresarialesMateria
Programa de Salud Evaluación económica Health programming Economic evaluation
Date
2022Fecha lectura
2022-10-28Referencia bibliográfica
Diop Wayal, Modou. Empirical challenges in the economic evaluation of health programs using quantitative and qualitative methods. Granada: Universidad de Granada, 2022. [https://hdl.handle.net/10481/77972]
Sponsorship
Tesis Univ. Granada.; PAPAARTIS project (European Union’s Horizon 2020 research under grant agreement 733203); National Institute for Health Research (NIHR HTA) Programme (EVRA, project number 11/129/197)Abstract
Economic evaluations are often used to assess the impacts of health programs or available
technologies. However, less attention has been paid in the literature to how to obtain evidence
to answer key questions such as the effectiveness, costs and long-term impact on health and
quality of life, as well as the long-term impact on other healthcare uses. This thesis addresses
three specific methodological challenges in economic evaluation and shows practical measures
that may improve and enrich this field of research. The first challenge is one that commonly
occurs in economic evaluation alongside clinical studies, namely how to deal with missing data.
The advantages and the weaknesses of the available methods are explained in a synthetic and
didactic way by using a case study and commenting on the on the suitability of each method.
The second challenge that we addressed was how evidence for economic evaluation can be
collected and synthesised in a systematic literature review. The case study focused on
quantifying the costs, survival and quality of life of patients in the months and years following
spinal cord injury. This review collected data from 67 longitudinal and cross-sectional studies
from different countries. Heterogeneity between studies was addressed using tabulation, metaanalysis,
meta-regression and graphical analyses. The third challenge we addressed was how
to understand healthcare from the perspective of the patient or the user. We conducted a
qualitative study to gather more in-depth evidence of factors influencing healthcare access and
financing in a community of immigrants residing in Spain that are poorly understood by the
host society. This study shows gaps in public health protections for migrants in Spain. The study
also revealed the significance to this community of services of cultural importance, specifically
options to seek care in their country-of-origin, access to traditional medicine, and burial in their
country of origin. Likewise, this study was the first to provide an understanding of the community-based insurance scheme autonomously developed by this population to finance
healthcare. Las evaluaciones económicas a menudo se utilizan para la evaluación de los impactos de los
programas de salud o las tecnologías disponibles. Sin embargo, en la literatura se ha prestado
menos atención a cómo obtener la evidencia para responder a cuestiones claves cómo la
efectividad, los costes e impacto a largo plazo en la salud y la calidad de vida, así como el
impacto a largo plazo en otros usos de la atención médica. Esta tesis aborda tres desafíos
metodológicos específicos en la evaluación económica y muestra medidas prácticas que pueden
mejorar y enriquecer este campo de investigación. El primer desafío es uno que ocurre
comúnmente en la evaluación económica junto con los estudios clínicos, a saber, cómo lidiar
con los datos faltantes. Las ventajas y las debilidades de los métodos disponibles se explican
de forma sintética y didáctica utilizando un caso de estudio y comentando la idoneidad de cada
método. El segundo desafío que abordamos fue cómo recopilar y sintetizar evidencia para la
evaluación económica en una revisión sistemática de la literatura. Este estudio se centró en
cuantificar los costes, la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes en los meses y años
posteriores a la lesión medular. Esta revisión recopiló datos de 67 estudios longitudinales y
transversales de diferentes países. La heterogeneidad entre los estudios se abordó mediante
tabulación, metaanálisis, meta-regresión y análisis gráficos. El tercer reto que abordamos fue
cómo entender la asistencia sanitaria desde la perspectiva del paciente o del usuario. Hemos
llevado a cabo un estudio cualitativo para recopilar evidencia, de manera más amplia, de los
factores que influyen en el acceso y la financiación de la atención médica en una comunidad de
inmigrantes residentes en España que son poco conocidos por la sociedad de acogida. Este
estudio muestra lagunas en la protección de la salud pública para los inmigrantes en España. El
estudio también reveló la importancia cultural de estos servicios comunitarios, en particular las opciones para buscar atención medica en su país de origen, acceso a medicina tradicional y
entierro en su país de origen. Asimismo, este estudio fue el primero en proporcionar una
comprensión del esquema de seguro comunitario desarrollado, de manera autónoma, por esta
población para financiar la atención en salud.