Intervención enfermera durante la exacerbación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Abstract

Los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) experimentan un deterioro progresivo en el estado funcional y en la calidad de vida. caracterizado por periodos de estabilidad clínica alternados por exacerbaciones. Para minimizar el tiempo de hospitalización podría ser beneficioso implementar estrategias de automanejo y participación de los pacientes. Programas de toma de decisiones compartidas están emergiendo en las últimas décadas siendo un proceso interpersonal e interdependiente del profesional sanitario donde el paciente colabora en tomar decisiones específicas sobre sus cuidados de salud. Además, el incremento del compromiso del paciente implica reconocer y entender su enfermedad mediante el rol activo del paciente teniendo el conocimiento y las habilidades necesarias. El objetivo principal de esta tesis doctoral es evaluar la efectividad de un programa de compromiso y toma de decisiones compartidas (C-TDC) durante la hospitalización. Los objetivos específicos son evaluar el conocimiento de los pacientes con EPOC, el manejo del tratamiento farmacológico, el estado funcional, el estado nutricional, los niveles físicos y el impacto del estado percibido de salud al ingreso, al alta hospitalaria y a los 3 meses tras la hospitalización. Los pacientes con exacerbación aguda de EPOC fueron aleatorizados entre el grupo control recibiendo tratamiento estándar o un grupo intervención recibiendo un programa individualizado de C-TCD añadido a un tratamiento estándar. El programa C-TCD incluyó un programa de salud personalizado enfocado en aplicar el conocimiento de la enfermedad, manejo de los cuidados de salud, y reforzar los comportamientos de nutrición y ejercicio teniendo en cuenta las preferencias de los pacientes. Los resultados obtenidos mostraron mejoras significativas en el estado percibido de salud al alta hospitalaria en los pacientes incluidos en el grupo intervención comparado con el grupo control (60.28±21.65 vs 54.13±22.69, p=0.036). Además, el estado percibido de salud, el conocimiento de la enfermedad, adherencia del tratamiento farmacológico, estado funcional y estilos de vida fueron significativamente a los 3 meses de seguimiento en el grupo intervención. La conclusión obtenida indica que el programa de C-TCD aumenta significativamente todas las variables clínicas evaluadas durante la hospitalización y a los 3 meses de seguimiento en el grupo intervención.