Antivirales de acción directa frente al virus de la Hepatitis C: efectividad e impacto de las intervenciones farmacéuticas realizadas durante el seguimiento farmacoterapéutico
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Cárdaba García, María ElenaEditorial
Universidad de Granada
Director
Calleja Hernández, Miguel ÁngelDepartamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en FarmaciaMateria
Antivirales Hepatitis C Antivirals
Date
2022Fecha lectura
2022-01-14Referencia bibliográfica
Cárdaba García, María Elena. Antivirales de acción directa frente al virus de la Hepatitis C: efectividad e impacto de las intervenciones farmacéuticas realizadas durante el seguimiento farmacoterapéutico. Granada: Universidad de Granada, 2022. [http://hdl.handle.net/10481/72458]
Patrocinador
Tesis Univ. Granada.Résumé
La hepatitis C crónica constituye un problema a nivel mundial, pues presenta una
importante morbimortalidad hepática y extrahepática. La terapia antiviral frente al virus de la
hepatitis C persigue como resultado final curar la infección, para prevenir las complicaciones
hepáticas y extrahepáticas relacionadas con la enfermedad, mejorar la calidad de vida de los
pacientes y evitar la transmisión del virus mencionado, siendo el objetivo del tratamiento
alcanzar la respuesta viral sostenida.
Los esquemas farmacoterapéuticos que incorporan los nuevos antivirales de acción
directa han supuesto una auténtica revolución en el manejo de la hepatitis C crónica,
desbancando a los regímenes basados en interferón, ribavirina y su combinación con boceprevir
o telaprevir. Las combinaciones de los distintos antivirales de acción directa han permitido
alcanzar tasas de RVS muy elevadas (superiores al 90%) con pocos efectos adversos (y en su
mayoría leves) asociados. Además, el hecho que sean tratamientos de administración oral, junto
con una duración limitada (que en los casos más desfavorables se prolonga como mucho hasta
24 semanas), favorecen la adherencia farmacoterapéutica, y, por lo tanto, también el alcance
del objetivo farmacoterapéutico.
En relación con lo anteriormente expuesto, es relevante comentar que el farmacéutico
cuenta con la oportunidad de desempeñar un papel fundamental en el éxito de las terapias
antivirales frente al virus de la hepatitis C. Esto es debido, fundamentalmente, a que el
seguimiento farmacoterapéutico estrecho de los pacientes en tratamiento con antivirales de
acción directa permite detectar y solventar precozmente tanto la ineficacia de tratamientos,
interacciones y/o efectos adversos, como el incumplimiento de la terapia; siendo todos ellos
factores que pueden tener un impacto negativo en el alcance de la respuesta viral sostenida. Estudiar un grupo de pacientes con hepatitis C crónica, atendidos en un mismo centro
bajo criterios uniformes, tratados con regímenes que incluyen antivirales de acción directa de
segunda generación (sofosbuvir, simeprevir, daclatasvir, ledipasvir, dasabuvir, ombitasvir, y/o
paritaprevir), con el fin de establecer la efectividad y seguridad de los mismos, analizar los
factores que pueden influir en la respuesta a la terapia y conocer el papel desempeñado por el
farmacéutico en el seguimiento farmacoterapéutico. Hepatitis C virus infection is a worldwide problem, due to its hepatic and extrahepatic
morbidity and mortality. The goal of antiviral therapy against hepatitis C virus infection is to cure
the infection in order to prevent hepatic and extrahepatic complications related to the disease,
improve quality of life, and avoid the transmission of this virus. The objective of the treatment
is to achieve sustained virologic response.
The pharmacotherapeutic regimens with the new direct-acting antivirals have
represented a revolution in the management of chronic hepatitis C, displacing the regimens
based on interferon, ribavirin and their combination with boceprevir or telaprevir. The different
combinations of these drugs make it possible to reach sustained virologic response rates higher
than 90%, with few and mild related adverse drug reactions. Furthermore, the limited duration
of these treatments and its oral administration, facilitate pharmacotherapeutic adherence, and,
therefore, the achievement of the pharmacotherapeutic objective.
It is important to note that the pharmacist can play an important role in the success of
antiviral therapies against the hepatitis C virus. This is mainly due to the close
pharmacotherapeutic follow-up of patients undergoing treatment with direct-acting antivirals,
which makes it possible to detect and solve early the ineffectiveness of treatments, interactions
and/or adverse drug reactions, as well as treatment non-adherence; being all of them factors
that can have a negative impact on the scope of the sustained virologic response. To establish the effectiveness and safety of second-generation direct acting antivirals
(sofosbuvir, simeprevir, daclatasvir, ledipasvir, dasabuvir, ombitasvir, y/o paritaprevir) in routine
clinical practice, as well as to determine the factors that could influence the success or failure of
antiviral therapy. The role played by the pharmacist in the pharmacotherapeutic follow-up has
also been studied.