Validación de una batería neuropsicológica para tabaquismo: función ejecutiva y problemas conductuales frontales
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Afficher la notice complèteAuteur
Martín Ríos, RaquelEditorial
Universidad de Granada
Director
López Torrecillas, FranciscaDepartamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en PsicologíaMateria
Tabaquismo Batería neuropsicológica Problemas conductuales frontales Función ejecutiva
Date
2021Fecha lectura
2021-09-24Referencia bibliográfica
Martín Ríos, Raquel. Validación de una batería neuropsicológica para tabaquismo: función ejecutiva y problemas conductuales frontales. Granada: Universidad de Granada, 2021. [http://hdl.handle.net/10481/70701]
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Tesis Univ. Granada.Résumé
El tabaquismo constituye una de las sustanciales causas que conducen al desarrollo de
enfermedades y mortalidad en todo el mundo (Organización Mundial de la Salud [OMS],
2019). La elevada adictividad de la nicotina a consecuencia de la rápida estimulación del
sistema de recompensa, así como su accesibilidad debida a su legalidad y
comercialización constituyen principios potenciales que conducen a la dependencia. El
eminente coste humano y económico del tabaco en la salud pública promueve el estudio
de factores biológicos y ambientales que favorecen la propensión a la dependencia y, al
mismo tiempo, acrecienta la necesidad de esclarecer el conocimiento sobre las
repercusiones de esta sustancia (Lydon et al., 2014).
Uno de los focos de interés dentro de la investigación del tabaquismo es su
repercusión en la salud neuropsicológica ya que la nicotina se une a los receptores
presinápticos de la acetilcolina (ACh) y facilita la liberación de diversos
neurotransmisores implicados en procesos de cognición (McCorkindale et al., 2016;
Valentine & Sofuoglu, 2018). A pesar de que parte de la literatura científica alude al
“papel neuroprotector” de la nicotina sobre ciertos aspectos cognoscentes al demostrar
atenuar déficits atencionales y cognitivos asociados a la esquizofrenia, alzhéimer,
párkinson y Deterioro Cognitivo Leve (DCL) (Gandelman et al., 2018; Heishman et al.,
2010; Newhouse et al., 2012), una línea de investigación promisoria subraya la
coexistencia de cambios funcionales y estructurales en el cerebro de los fumadores. Dicho
cuerpo empírico incide en el papel que juegan los déficits de la función ejecutiva (FE) en
el consumo del tabaco (Durazzo et al., 2010; Gustavson et al., 2017). Concretamente, FE
como la “Inhibición” y “Actualización” definidas por Miyake (2000) se han posicionado
como potenciales predictores de la dependencia nicotínica (Flaudias et al., 2016).
Paralelamente, estudios de resonancia magnética reflejan signos de deficiencias
estructurales en los circuitos frontoestriatales de fumadores crónicos (Brody et al., 2004; Y. Li et al., 2015; Sutherland et al., 2016; Xue et al., 2017; Zlomuzica et al., 2018) así
como notables alteraciones en el rendimiento ejecutivo de tareas neuropsicológicas
(Caspers et al., 2010; Durazzo et al., 2010; Harvanko et al., 2019; Lyvers et al., 2014).
Sin embargo, las limitaciones metodológicas relativas a la evaluación de la función
ejecutiva minan considerablemente la validez de criterio de estudios previos e impiden la
generalización de los resultados. En este sentido, el recorrido por la literatura científica
desprende una definición de función ejecutiva excesivamente generalista reivindicando
consensuar definiciones operativas extrapolables a la práctica clínica. Asimismo, hasta
donde llega nuestro conocimiento, ninguna investigación ha propuesto la estandarización
de medidas neuropsicológicas en población de fumadores, ni se dispone de instrumentos
para la evaluación del funcionamiento ejecutivo en tabaquismo.
Por tanto, la presente Tesis Doctoral persigue un doble objetivo. En primer lugar,
investigar la capacidad de los componentes ejecutivos para predecir variables clínicas
relevantes en el tratamiento de deshabituación tabáquica en fumadores a fin de aportar
soporte teórico y empírico a la investigación. En segundo lugar, desarrollar una medida
de funcionamiento ejecutivo específica para tabaquismo a partir de una selección de
tareas neuropsicologías que valoren las funciones ejecutivas de inhibición, actualización
y flexibilidad con la finalidad de solventar dicho vacío metodológico en la evaluación.
Para lograr este objetivo, la tesis consta de dos capítulos teóricos dedicados a
revisar la literatura científica relacionada con el consumo de nicotina y los correlatos
neurológicos que subyacen al proceso de dependencia (Capítulo 1) y una revisión de los
problemas del funcionamiento ejecutivo explorados en tabaquismo (Capítulo 2). Tras la
presentación del marco teórico se exponen los objetivos e hipótesis susceptibles de cotejar
en esta tesis (Capítulo 3). En cuanto a la parte empírica de la tesis, se efectuaron cuatro estudios empíricos
independientes enfocados a indagar: el impacto de las alteraciones neuropsicológicas
sobre aspectos clínicos en tabaquismo (Estudio 1), el valor predictivo de medidas
ejecutivas sobre el mantenimiento del consumo de tabaco en fumadores (Estudio 2) y
potenciales indicadores pronósticos de recaída en tabaquismo (Estudio 3). En base a estos
resultados, se elaboró el cuarto estudio enfocado a desarrollar una batería
neuropsicológica para la evaluación de la función ejecutiva en fumadores (Estudio 4).
Finalmente, se repasan los hallazgos más relevantes en relación a sus
implicaciones teóricas y clínicas. Así como una presentación de las conclusiones finales
y propuestas para futuras líneas de investigación (Capítulo 4).