Autoinjertos óseos intraorales: utilización de agentes descontaminantes e influencia sobre el osteoblasto
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Universidad de Granada
Departamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud PúblicaMateria
Fresado biológico Descontaminación injertos óseos Amoxicilina Clindamicina Clorhexidina
Date
2021Fecha lectura
2021-07-09Referencia bibliográfica
Olvera Huertas, Antonio Jesús. Autoinjertos óseos intraorales: utilización de agentes descontaminantes e influencia sobre el osteoblasto. Granada: Universidad de Granada, 2021. [http://hdl.handle.net/10481/70146]
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Tesis Univ. Granada.Résumé
Objetivos. El primer objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de dos antibióticos
(amoxicilina y clindamicina) y un antiséptico (clorhexidina) en la descontaminación de injertos
óseos obtenidos mediante fresado a baja velocidad. El segundo objetivo fue determinar el efecto
de dos antibióticos (amoxicilina y clindamicina) y un antiséptico (clorhexidina) sobre la
capacidad de crecimiento y diferenciación de los osteoblastos humanos primarios.
Material y métodos. El estudio incluyó 248 muestras de tejido óseo recolectadas a partir de 62
pacientes sanos, utilizando la técnica de fresado a baja velocidad durante la colocación de
implantes dentales. Cada una de las cuatro muestras obtenidas de cada paciente se vertió,
utilizando un instrumento estéril, en un tubo que contenía una solución de 500 μL de 400 μg/mL
de amoxicilina, 150 μg/mL de clindamicina, 0,12% de clorhexidina o solución salina fisiológica
durante 1 minuto. A continuación, las soluciones de los tubos se reemplazaron con 1000 μl de
medio Brain Heart Infusion (BHI) de Agar y las muestras se procesaron inmediatamente mediante
incubación en una atmósfera anaeróbica o rica en CO2. El número de unidades formadoras de
colonias (UFC) se determinó a las 48 h de cultivo.
La proliferación de osteoblastos se determinó mediante la técnica MTT después de un minuto de
tratamiento con 400 μg/mL de amoxicilina o 150 μg/mL de clindamicina o clorhexidina (0,12%
o 0,2%). Se utilizó citometría de flujo para el análisis de apoptosis / necrosis. El estudio de la
diferenciación celular se realizó usando un medio que promueve la mineralización y la tinción de
los nódulos de calcificación formados, el cual se llevó a cabo utilizando rojo de Alzarina tras 15
y 22 días de tratamiento con 400 μg / mL de amoxicilina o 150 μg / mL de clindamicina. La
actividad fosfatasa alcalina (ALP) se determinó mediante espectrofotometría después de 24 h de
tratamiento.
Resultados. El uso de clindamicina, amoxicilina o clorhexidina como descontaminantes durante
1 min redujo significativamente el recuento de UFC con respecto a la solución salina fisiológica
(agente de control). Tanto en atmósferas anaeróbicas como ricas en CO2 se produjeron diferencias
significativas en UFC/ml entre: grupos de control y clorhexidina (p <0,001), grupos de control y
amoxicilina (p <0,001), grupos de control y clindamicina (p <0,001), clorhexidina y grupos de
amoxicilina (p <0,0001), y grupos de clorhexidina y clindamicina (p <0,0001). No se observaron
diferencias significativas entre los grupos de amoxicilina y clindamicina en atmósfera anaeróbica
(p = 0,7) o rica en CO2 (p = 0,79).
El tratamiento de los osteoblastos con clorhexidina al 0,12 y 0,2% durante 1 min dio lugar a una
reducción significativa de la proliferación celular dependiente de la dosis (p <0,001) con un
aumento significativo del porcentaje de células apoptóticas (p = 0,004 y <0,001,
respectivamente). Sin embargo, la proliferación celular aumentó significativamente (p <0,05) después del tratamiento con 150 μg/mL de clindamicina. El tratamiento de los osteoblastos con
150 μg/mL de clindamicina durante 24 horas aumentó significativamente la expresión de ALP (p
= 0,002). Los depósitos de calcio fueron significativamente mayores (p <0,001) en el grupo de
clindamicina 150 μg/mL.
Conclusiones. La clindamicina produce el mayor efecto descontaminante sobre las partículas
óseas obtenidas por fresado a baja velocidad, seguida de clorhexidina y amoxicilina. Por lo tanto,
puede ser una opción válida para la descontaminación rutinaria de injertos óseos intraorales.
Por otra parte, la clindamicina a bajas dosis puede favorecer el crecimiento y la diferenciación de
los osteoblastos. Estos dos hechos señalan a este antibiótico como descontaminante de elección
para injertos óseos intraorales, frente a la clorhexidina y la amoxicilina.