Determinación de indicadores de calidad para la atención al final de la vida en distintos contextos: autoeficacia y actitudes de los profesionales de salud

Abstract

El proyecto de investigación en el que se enmarca este trabajo de tesis, titulado “Elaboración e implementación de un programa de atención al final de la vida en residencias de Ancianos NUHELP (NUrsing Homes End of Life Program)”, tenía como objetivo elaborar, implementar y evaluar un programa de atención al final de la vida en residencias de ancianos desarrollado como estrategia de mejora de la calidad de la atención de cuidados paliativos en estos centros. En España, en el año 2020, el 19.58% de la población era mayor de 65 años, y el 6.03% mayor de 80, siendo estas cifras en el año 2010 del 16.80% y 4.86% respectivamente (Instituto Nacional de Estadística, 2020). Según el Censo de Población y Viviendas (Instituto Nacional de Estadística, 2011), en el año 2011 el 3.35% de la población mayor de 65 años vivía en residencias de ancianos, de la que el 75.66% tenía más de 80 años. A partir de los 90 años, el 29.90% de la población vivía en residencias. Esto, unido a que este grupo de población suele presentar múltiples comorbilidades, tener problemas de dependencia y falta de apoyo social, hace que estos centros supongan un contexto idóneo para el desarrollo de iniciativas y programas de atención al final de la vida (Hall et al., 2014). Sin embargo, en un estudio previo se encontró que aunque los profesionales de estos centros opinan que se prestan unos cuidados al final de la vida de calidad, existen problemas relacionados con la alta prevalencia de síntomas físicos y psicológicos poco o mal controlados, la sobreactuación terapéutica y diagnóstica en los últimos meses o la falta de autonomía de los pacientes en la toma de decisiones (Campos-Calderón et al., 2016). Otros estudios señalan dificultades relacionadas con la falta y renovación de personal, y la falta de formación en cuidados paliativos (Lo et al., 2010). Estos hallazgos generaron que el grupo investigador se estableciera como objetivo desarrollar un programa de atención al final de la vida que permitiese mejorar la calidad de la atención en las residencias de ancianos. Sin embargo, para poder lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y la familia se requiere, además del desarrollo e implementación del programa, tanto de la competencia de los profesionales de salud como de la autoeficacia y una actitud positiva de los mismos que propicie una asistencia digna, donde además del alivio del dolor y el control de síntomas, exista un acompañamiento emocional (Desbiens et al., 2012; Espinoza-Venegas et al., 2016). Por lo expuesto anteriormente, los objetivos de la presente tesis doctoral buscan poner a disposición herramientas que permitan conocer la autoeficacia y la actitud de los profesionales de salud hacia la atención de personas que están al final de la vida, así como el nivel de los mismos y los factores que se relacionan con ellos.