Modificación de la percepción del dolor y la función física tras artroplastia total de cadera
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Aranda Villalobos, PilarEditorial
Universidad de Granada
Departamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud PúblicaMateria
Artroplastia Cadera Dolor Calidad de vida
Date
2021Fecha lectura
2021-03-16Referencia bibliográfica
Aranda Villalobos, Pilar. Modificación de la percepción del dolor y la función física tras artroplastia total de cadera. Granada: Universidad de Granada, 2021. [http://hdl.handle.net/10481/67812]
Patrocinador
Tesis Univ. Granada.; Proyecto “Análisis coste-efectividad de la artroplastia total de cadera con cirugía mínimamente invasiva versus abordaje tradicional”. FIBAO (Fundación para la investigación biomédica de Andalucía Oriental). Granada. FIS PI060668Résumé
INTRODUCCIÓN: La osteoartrosis (OA) es una enfermedad que afecta a un
número cada vez más elevado de personas siendo más prevalente a mayor edad y en el
sexo femenino, lo que supone una repercusión socioeconómica creciente y uno de los
principales factores que contribuyen a la discapacidad global. El dolor es el síntoma
predominante en la OA, siendo el resultado de la sensibilización de nociceptores
periféricos y/o cambios a nivel del sistema nervioso central como consecuencia del
estímulo doloroso repetitivo. La artroplastia total de cadera (ATC) es una técnica
quirúrgica costo-efectiva en el tratamiento del dolor y la funcionalidad de la articulación
de la cadera, sin embargo, los estudios relacionados con las modificaciones en la
sensibilización central en pacientes sometidos a esta técnica son escasos. Para la
evaluación de los pacientes existen instrumentos específicos de evaluación del dolor,
siendo los más comúnmente utilizados Harris Hip Score (HHS), Western Ontario and
McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), la Escala Analógica Visual del
dolor (EVA-dolor) y Oxford Hip Score (OHS); para la valoración de la calidad de vida
general los cuestionarios más utilizados son el Short-Form 36 (SF-36) y su variante Short-
Form 12 (SF-12) y EuroQol-5D y para la medición de la hiperalgesia generalizada es
comúnmente utilizada la algometría de presión.
HIPÓTESIS: La inflamación y el daño articular pueden ser las fuentes principales
de dolor en la OA de cadera. Sin embargo, la exposición mantenida a estímulos
nociceptivos puede inducir plasticidad neuronal con una sensibilización propagada del
dolor que puede modificarse tras la artroplastia total de cadera.
OBJETIVOS: El objetivo general de esta tesis ha sido evaluar la modificación del
dolor, la capacidad funcional y calidad de vida, así como la relación entre ellos, en
pacientes intervenidos de artroplastia total de cadera. Los objetivos específicos han sido: 1) determinar qué variables están asociadas con la mejora en el componente físico de la
salud general, 2) comparar la hipersensibilidad a la presión en pacientes con OA
sintomática de cadera antes y después de una artroplastia total de cadera, 3) establecer la
asociación entre la sensibilidad dolorosa a la presión y la intensidad del dolor clínico en
pacientes con OA de cadera.
CONCLUSIONES: La sensibilización central en pacientes con OA puede
normalizarse tras la eliminación del estímulo nociceptivo periférico mediante la
artroplastia total de cadera, siendo una técnica que mejora no solo el dolor, sino también
la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes sometidos a ella. La
evaluación de los UPD medidos mediante algometría de presión para valorar la
hiperalgesia generalizada es un método que podría ser empleado en la práctica clínica
habitual en pacientes con OA de cadera sometidos a ATC, lo que supondría un
diagnóstico más preciso de estos pacientes y, por tanto, una orientación terapéutica más
dirigida. INTRODUCTION: Osteoarthrosis (OA) is a disease that affects an increasing
number of people, being more prevalent at older ages and in the female sex, which implies
a growing socioeconomic impact and one of the main factors that contribute to global
disability. Pain is the predominant symptom in OA, being the result of sensitization of
peripheral nociceptors and / or changes in the central nervous system as a consequence
of the repetitive painful stimulus. Total hip arthroplasty (THA) is a cost-effective surgical
technique in the treatment of pain and functionality of the hip joint, however, studies
related to changes in central sensitization in patients submitted to this technique are
scarce. For the evaluation of patients, there are specific pain assessment instruments, the
most commonly used being the Harris Hip Score (HHS), the Western Ontario and
McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), the Visual Analogue Pain Scale
(VAS-pain) and Oxford Hip Score (OHS); For the assessment of general quality of life
the most widely used questionnaires are the Short-Form 36 (SF-36) and its variant Short-
Form 12 (SF-12) and EuroQol-5D and for the measurement of generalized hyperalgesia
it is commonly used pressure algometry.
HYPOTHESIS: Inflammation and joint damage can be the initial pain points in
hip OA. However, sustained exposure to nociceptive stimuli can induce neuronal
plasticity with widespread pain sensitization that can be modified after total hip
arthroplasty.
OBJECTIVES: The general objective of this thesis has been to evaluate the
modification of pain, functional capacity and quality of life, as well as the relationship
between them, in patients undergoing THA. The specific objectives were: 1) to determine
which variables are associated with improvement in the physical component of general health, 2) to compare hypersensitivity to pressure in patients with symptomatic hip OA
before and after total hip arthroplasty, 3) establish the association between painful
sensitivity to pressure and the intensity of clinical pain in patients with hip OA.
CONCLUSIONS: Central sensitization in patients with OA can be normalized after
elimination of the peripheral nociceptive stimulus through total hip arthroplasty, being a
technique that improves not only pain, but also functional capacity and quality of life of
patients subjected to it. The evaluation of PPTs measured by pressure algometry to assess
generalized hyperalgesia is a method that could be used in routine clinical practice in
patients with hip OA undergoing THA, which would mean a better diagnosis of these
patients and, therefore, a better treatment.