Combined cognitive-behavioral therapy for fibromyalgia: Effects on polysomnographic parametersand perceived sleep quality

Abstract

Background/Objective: Cognitive-behavioral therapy (CBT) is one of the first-line treatments inthe management of fibromyalgia (FM) and it has been applied with considerable success to treatthe psychological processes associated with pain and insomnia. We hypothesized that treatingsleep and pain jointly with new combined modalities of CBT may offer greater sleep-relatedbenefits to patients.Method: Thirty-nine female patients with FM and insomnia were randomly allocated to receiveCBT centered on pain (CBT-P) or combined CBT focused on pain and insomnia (CBT-C). Parti-cipants were assessed at baseline and post-treatment with the Pittsburgh Sleep Quality Indexand an ambulatory polysomnography.Results: Participants who received CBT-P showed increases in time in bed and total sleep timeand decreases in light sleep, but there was no improvement in perceived sleep quality. Par-ticipants who received combined CBT-C showed more meaningful improvements related torefreshing sleep (i.e., higher sleep efficiency and less time awake and longer time in Stage4 sleep), and these changes were concordant with a significant improvement in self-perceivedsleep quality.

Antecedentes/Objetivo: La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento de primera línea para abordar la fibromialgia (FM) que se ha aplicado con cierto éxito para el tratamiento del dolor y el insomnio. Se hipotetiza que intervenir sobre el sueño y el dolor con una modalidad combinada de TCC (TCC-C) puede mejorar el sueño de estos pacientes. Método: Treinta y nueve mujeres con FM e insomnio fueron aleatorizadas para recibir TCC centrada en dolor (TCC-D) o TCC-C. Se evaluaron al inicio y en el post-tratamiento con el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y polisomnografía ambulatoria. Resultados: Las participantes en la TCC-D mostraron aumentos del tiempo en cama y del tiempo total de sueño, y un descenso del sueño ligero, pero no hubo una mejora en la calidad del sueño percibida. Las participantes en la TCC-C mostraron mejoras significativas relacionadas con el sueño reparador (mayor eficiencia del sueño, menos tiempo de vigilia y más tiempo en fase 4 del sueño), y estos cambios fueron congruentes con una mejora en la calidad del sueño percibida. Conclusiones: Este estudio sugiere que nuevos enfoques TCC-C en FM pueden mejorar aspectos clínicos relacionados con el insomnio.