Adherencia a la Dieta Mediterránea en los participantes con Diabetes Mellitus tipo 2 incluidos en el estudio PREDIMED-PLUS, Granada
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García Molina, LauraEditorial
Universidad de Granada
Departamento
Universidad de Granada.Materia
Dieta mediterránea Diabetes Mellitus tipo 2 Mediterranean diet Type 2 Diabetes Mellitus
Date
2020Fecha lectura
2020-07-24Referencia bibliográfica
García Molina, Laura. Adherencia a la Dieta Mediterránea en los participantes con Diabetes Mellitus tipo 2 incluidos en el estudio PREDIMED-PLUS, Granada. Granada: Universidad de Granada, 2020. [http://hdl.handle.net/10481/63350]
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Tesis Univ. Granada.; CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP/ CB06/02/1014).Résumé
Antecedentes: La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) se presenta como un
problema sanitario global de primera magnitud. Se prevé un incremento
de la prevalencia con cifras de hasta 700 millones de sujetos con DMT2
en todo mundo. Diversos estudios han demostrado que una intervención
nutricional, basada en la modificación de los estilos de vida, con o sin actividad
física, es capaz de mejorar el control glicémico en sujetos con DMT2.
Objetivos: Se plantearon dos objetivos. Por una parte, analizar la evidencia
científica existente que respalda el efecto de una intervención nutricional en
el control glicémico de los sujetos con DMT2. En segundo lugar, evaluar
la situación basal relacionada con la calidad de la dieta de los participantes
con y sin DMT2 incluidos en el estudio PREDIMED-PLUS de Granada.
Así como estudiar los factores asociados al cumplimiento de las recomendaciones
dietéticas y la respuesta a la intervención nutricional tras un año
de seguimiento.
Metodología: Para responder al primer objetivo se realizó una revisión
sistemática y metaanálisis de los artículos publicados hasta mayo de 2019
correspondientes a ensayos clínicos aleatorizados. Para el resto de los objetivos,
se estudió a una población de 296 participantes con y sin DMT2, con
síndrome metabólico, sin complicaciones asociadas y edades comprendidas
entre 55 y 75 años y residencia en Granada. Estos fueron aleatorizados a
dos posibles grupos de intervención basados en la Dieta Mediterránea con
restricción calórica y actividad física o, únicamente, Dieta Mediterránea.
Para la realización de los análisis estadísticos se utilizó el paquete Stata 14.
Resultados: En la revisión sistemática y metaanálisis se incluyeron 28
artículos. Los resultados mostraron una mejora significativa de los niveles
de HbA1c en el grupo con modificación de los estilos de vida comparado
con el grupo control. Los efectos fueron más pronunciados cuando hubo
una pérdida de peso superior al 5% y la intervención combinó sesiones
individuales y grupales.
En los sujetos incluidos en el estudio PREDIMED-PLUS, la adherencia
basal a la Dieta Mediterránea resultó similar en individuos con y sin DMT2.
Ser mujer y físicamente activo se asoció con una mejor adherencia en los
participantes sin DMT2, mientras que en aquellos con DMT2 el efecto fue
significativo para la presencia de un diagnóstico previo de hipercolesterolemia.
Tras un periodo de seguimiento de seis meses se observó una mejora
similar en ambos grupos, siendo superior en el grupo de participantes con
DMT2 tras un año de seguimiento.
Conclusiones: La evidencia científica disponible muestra que una intervención
basada en la modificación de los estilos de vida es más efectiva en
el manejo de la DMT2 que el control habitual, particularmente cuando hay
una pérdida de peso. La adherencia basal a la Dieta Mediterránea es igual
en sujetos con DMT2 y en aquellos con síndrome metabólico sin DMT2.
La intervención nutricional consigue una mejora significativa en el cumplimiento
de la gran mayoría de ítems a los seis meses y al año de seguimiento
y, por tanto, en la puntuación total de la adherencia. Esta mejora es más
pronunciada en el grupo de sujetos con DMT2 al año de seguimiento. El
consejo clínico basado en la modificación de pautas alimentarias apoyado
en la Dieta Mediterránea mejora los hábitos dietéticos de los participantes,
independientemente del grupo de intervención al que estén asignados, si
bien el efecto es mayor en el grupo con una intervención intensiva. Los
resultados podrían apoyar la necesidad de incluir la figura del dietista-nutricionista
especializado en el consejo clínico en los equipos de atención
primaria como herramienta de prevención y tratamiento de la DMT2. Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a major global health
problem. The prevalence is expected to increase with up to 700 million
subjects with T2DM worldwide. Several studies have shown that a nutritional
intervention, based on lifestyle modification, with or without physical
activity, is able to improve glycaemic control in subjects with T2DM.
Objectives: To analyze the available scientific evidence supporting the
effect of a nutritional intervention on glycaemic control in persons with
T2DM. To evaluate and analyze the baseline adherence to nutritional
recommendations and associated factors in the compliance of participants
in the PREDIMED-PLUS study of Granada. Finally, to study the evolution
of the recommendations after one year of intervention.
Methodology: To address the first objective, a systematic review and
meta-analysis of articles published up to May 2019 corresponding to
randomized clinical trials was conducted. For the other objectives, a
population of 296 participants with and without T2DM, with metabolic
syndrome, without associated complications, aged between 55 and 75 years
and with residence in Granada was studied. They were randomized into
two possible intervention groups. One group followed the Mediterranean
Diet with caloric restriction and the other physical activity and the other
only followed the Mediterranean Diet. The Stata 14 package was used for
the statistical analyses.
Results: Twenty-eight articles were included in the systematic review and
meta-analysis. The results showed a significant improvement in HbA1c
levels in the lifestyle modification group compared to usual care. The
effects were more pronounced when there was a weight loss greater than
5% and when the intervention combined individual and group sessions.
In the participants included in the PREDIMED-PLUS study, Mediterranean
Diet basal adherence was similar in individuals with and without
T2DM. Being female and physically active was associated with better adherence
in participants without T2DM, while in those with T2DM the effect was significant for the presence of a previous diagnosis of hypercholesterolemia.
After a follow-up period of six months, a similar improvement
was observed in both groups, being superior in the group of participants
with T2DM after one year of follow-up.
Conclusions: The available scientific evidence shows that an intervention
based on lifestyle modification is more effective than usual care in the
management T2DM particularly when there is weight loss.
Basal adherence to the Mediterranean Diet is equal in participants with
DMT2 and in those with metabolic syndrome without DMT2. The nutritional
intervention achieves a significant improvement in compliance of
most of the items at six months and one year of follow-up and, therefore,
in the total adherence score. This improvement is more pronounced in the
participants with T2DM at one year of follow-up. Clinical advice based on
the dietary modification supported by the Mediterranean Diet, improves
the dietary habits of the participants, regardless of the intervention group,
although the effect is greater in the group with an intensive intervention.
The results support the need to include the rol of the dietitian-nutritionist
specialized in clinical advice in primary care teams as a T2DM prevention
and treatment tool.