Nuevos aspectos morfológicos de los defectos septales atrioventriculares : implicaciones morfonegéticas

Abstract

Los defectos septales atrioventriculares (dsav) son un grupo de cardiopatías congénitas en las que esta ausente el septum atrioventricular (sav) hay un único anillo valvular atrioventricular, válvulas situadas a un mismo nivel y alteradas morfológicamente, acortamiento de la porción de entrada ventricular izquierda (vi) junto con alargamiento de la de salida. Variaciones al grado de afectación dan lugar a casos leves con pequeño cortocircuitos arteriovenoso, hasta casos graves, con gran cortocircuito, en los que además pueden haber importantes anomalías asociadas. Esta patología ha sido objeto de múltiples controversias en relación a aspectos de nomenclatura, embriología y anatomía. La existencia de un caso de dsav sin foramen primun, considerado clásicamente elemento obligado en estas malformaciones a la par que los hallazgos de un trabajo de embriología descriptiva que mostró que el septum primum se unía los cojinetes sin que estos participaran en la tabicación atrial, fue nuestro punto de partida para encontrar especímenes adicionales sin foramen primum. Lo cual es importante para deslindar las tabicaciones atrial y atrioventricular como dos procesos independientes, ya que en estos corazones malformados hay un fallo en los cojinetes dorsal y ventral. Existe un patrón de corazón normal en base a una serie de medidas de grosores, tractos y perímetros, las cuales sirven para hacer cálculos de volúmenes ventriculares si se emplean formulas para tal fin. La realización de tales medidas en nuestro estudio sirvieron para cuantificar de manera mas objetiva los parámetros anatómicos de esta malformación y poder compararlos con los patrones de corazón normal para establecer sus diferencias y tratar de comprender mejor su fisiopatología. La morfología detallada de esta cardiopatía, correlacionada con el conocimiento de la embriología de la tabicación atrioventricular y de sus válvulas, nos proporciono una base par comprender algunos mecanismos embriopatológicos.