Terapéutica con fármacos inhibidores de la agregación plaquetaria: implicaciones en la práctica anestésica y quirúrgica.
Metadata
Show full item recordAuthor
García, R. CarlosEditorial
Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental; Universidad de Granada
Materia
Antiplaquetarios Anestesia Cirugía Antiplatelets Anesthesia Surgery
Date
2009-12Referencia bibliográfica
García, R.C. Terapéutica con fármacos inhibidores de la agregación plaquetaria: implicaciones en la práctica anestésica y quirúrgica. Actualidad Médica, 94(778): 24-34 (2009) [http://hdl.handle.net/10481/52595]
Abstract
Los fármacos antiplaquetarios se prescriben en la actualidad a un grupo numeroso de pacientes debido a
sus indicaciones para la prevención primaria o secundaria de la enfermedad tromboembólica arterial. Estos
enfermos a su vez requieren con frecuencia alguna intervención quirúrgica, planteando un serio problema a
los médicos anestesiólogos y cirujanos que les atienden en este periodo perioperatorio, puesto que, cuando
se operan bajo los efectos de esta medicación tienen un mayor riesgo de hemorragia; sin embargo, si ésta
se suspende se acrecienta la probabilidad de sufrir un fenómeno trombótico. Por ello ante este dilema es
necesario hacer una valoración exhaustiva en cada paciente de las circunstancias clínicas que determinan la
prescripción de los antiplaquetarios y de las características de la intervención a la que ha de someterse y
sopesar bien los riesgos que conlleva retirar ó no esta medicación antes de la misma. En la actualidad se
recomienda, el mantenimiento de la terapéutica con ácido acetilsalicílico durante todo el periodo
perioperatorio, en pacientes que tienen un riesgo trombótico intermedio o alto, aunque esta conducta
puede resultar muy dudosa en algún tipo de cirugía como la endocraneal o la practicada sobre la cámara
posterior del ojo. Antiplatelet drugs are prescribed at present a large group of patients due to its indications for primary or
secondary prevention of arterial thromboembolic disease. These patients in turn often require surgical
intervention, posing a serious problem for anesthesiologists and surgeons who care for them in the
perioperative period, since, when operating under the influence of this medication are at increased risk of
bleeding; however, if it is suspended is increasing the likelihood of suffering a thrombotic phenomenon. So
this dilemma is necessary to make a comprehensive assessment for each patient on the clinical
circumstances that determine the prescription of antiplatelet and characteristics of the intervention to be
submitted and weigh the risks it entails removing or not this medication before it. It is currently
recommended maintenance therapy with aspirin throughout the perioperative period in patients who have
intermediate or high thrombotic risk, although this behavior can be very questionable in some sort of
surgery such as intracranial or practiced on posterior chamber of the eye.