Factores de riesgo de lesiones intracraneales y mortalidad en mayores de 60 años con traumatismo craneal leve

Abstract

La siguiente tesis nació por creer en la necesidad de tener una guía clínica acerca del manejo del traumatismo craneoencefalico leve (TCEL) en personas mayores de 60 años, dado que en los últimos años, estamos asistiendo a una elevada frecuencia de esta patología, propiciado por el envejecimiento de nuestra población. Entre nuestros objetvos estaba identificar aquellos factores de riesgo de producir una Lesión Intracraneal y estudiar la posible influencia de las patologías asociadas en la producción y/o resultadose del trauma craneal. Para ello recogimos de forma prospectiva a 504 pacientes que acudieron a nuestras Urgencias tras sufrir un TCEL, dentro de las 24 horas tras el suceso. Además de realizarle las pruebas de rutina se les hizo un TAC craneal para descartar posibles complicaciones del TCEL, entendiendo como éstas como cualquier tipo de lesión intracraneal producida tras el traumatismo. El estudio estadístico: análisis bivariante y multivariante por pasos sucesivos, identificó como factores de riesgo a: los accidentes de tráfico, las náuseas, un nivel de 14 sobre 15 en la escala de coma de Glasgow, la pérdida transitoria de conciencia, y el tratamiento con antiagregantes , sin embargo la ingesta de benzodiacepinas y de inhibidores de la recaptación de serotonina actuaron como protectores de lesiones intracraneales. Por todo ello concluimos que la presentación clínica de loa TCEL en mayores de 60 años, es atípica y con mas comorbilidades asociadas, la mortalidad es más elevada, y ésto condiciona las decisiones clínicas que debemos adoptar en este grupo de población. También debemos investigar más profundamente el papel que juegan las benzodiacepinas y los inhibidores de la recaptación de serotonina como neuroprotectores. Esta tesis tiene como objetivos: Identificar los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de muerte tras sufrir un TCEL en la fase aguda tras el evento. Detectar las enfermedades crónicas preexistentes que contribuyen a modificar los resultados del TCE.