Efectos sobre el sistema nervioso central del sevoflurano en anestesia pediátrica

Abstract

En los últimos quince años se han desarrollado multitud de estudios de investigación acerca de los posibles efectos neurotóxicos de los anestésicos generales. Con los datos obtenidos de estos trabajos, podemos considerar que existe evidencia de que la exposición a anestésicos generales induce daño al tejido cerebral, principalmente mediante activación de apoptosis, si bien hay que reseñar que la gran mayoría de estos datos proceden de trabajos realizados en muestras de tejidos o en animales, y no en humanos, y aún falta por dilucidar si esa lesión cerebral se corresponde con manifestaciones clínicas, o no, y cuáles serían. Por otro lado, de manera más reciente, empiezan a aparecer los primeros trabajos que hablan de que algunos anestésicos generales, especialmente del grupo de los inhalados, podrían ejercer un efecto contrario sobre el sistema nervioso central, es decir, de tipo neuroprotector. Los mecanismos por los cuales estos fármacos inducirían dichos cambios, tanto tóxicos como protectores, son aún en gran parte desconocidos, pudiéndose justificar, por el momento, sólo con modelos hipotéticos. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el efecto producido sobre el sistema nervioso central por el sevoflurano inhalado en una muestra de pacientes pediátricos. Para ello empleamos la determinación de la proteína S100B sérica antes y después de una exposición a este fármaco como único agente anestésico. Utilizamos la proteína S100 B como biomarcador de daño cerebral relacionado con la exposición anestésica. En trabajos previos, nuestro grupo de investigación ha evidenciado un aumento de las cifras de esta proteína tras exponer a niños a combinaciones anestésicas estándares en el contexto de diferentes intervenciones quirúrgicas. Trabajamos con una muestra pediátrica, y no de adultos, porque, en animales de experimentación, se ha demostrado que existe un período de máxima vulnerabilidad del sistema nervioso central, que coincide con las fases de rápido desarrollo del mismo.