El uso de BMP-2 en Traumatología. Avances en Ingeniería Tisular

Abstract

Las proteínas morfogenéticas óseas - en inglés, Bone Morphogenetic Proteins (BMPs) - son proteínas producidas localmente por los osteoblastos y que intervienen en multitud de funciones celulares como son la regulación de la hematopoyesis, la estimulación de la síntesis de matriz extracelular, el mantenimiento celular (incluida la apoptosis), el crecimiento y diferenciación de osteoblastos y condroblastos, así como en la morfogénesis de diferentes tejidos y órganos, como el renal y el nervioso. Las BMPs son los únicos factores morfógenos existentes, capaces de estimular la multiplicación de las células conectivas y transformarlas en células osteoprogenitoras. Dentro de esta familia de proteínas, destaca la BMP-2 como un factor de crecimiento capaz de inducir la formación de hueso y cartílago mediante la estimulación de la diferenciación de los osteoblastos y condrocitos en diversos tipos celulares. En la actualidad, son numerosos los campos donde se estudian los efectos de la BMP-2 o, incluso, se usa como complemento a otras técnicas quirúrgicas existentes en el ámbito hospitalario. La proteína BMP-2 ha mostrado ser capaz de estimular la producción de hueso, ayudando a la curación de defectos en la unión de huesos largos o la fusión espinal, así como al tratamiento de fracturas abiertas o aplicaciones odontológicas, entre otras. En este artículo se realiza una revisión de la literatura sobre los avances recientes del uso de la BMP-2, prestando especial atención a los ámbitos de la Traumatología (en particular al tratamiento de fracturas abiertas, pseudoartrosis y fusión lumbar) y la Ingeniería Tisular. Aunque parece que, en general, la mayoría de trabajos muestran que la BMP-2 proporciona resultados positivos e incluso puede reducir los costes de intervención en comparación con otras técnicas, otros estudios indican los posibles eventos adversos que su uso puede producir.

Bone Morphogenetic Proteins (BMPs) are proteins locally produced by osteoblasts that are involved in many cellular functions such as the regulation of the hematopoiesis and the stimulation of the extracellular matrix synthesis; they also influence the cellular maintenance (including the apoptosis) and are involved in the growth and differentiation of osteoblasts and chondroblasts. BMPs are the unique existing morphogens that are capable of stimulating the proliferation of connective cells and transform them into osteoprogenitor cells. Within this protein family, BMP-2 is presented as a key growth factor that induces the bone and cartilage formation, stimulating the differentiation of osteoblasts and chondrocytes in several cell types. The effects of BMP-2 have been studied in many fields. Moreover, BMP-2 has been even used as a supplement to other existing surgical techniques in clinic. In addition, the BMP-2 protein is able to stimulate the bone production, aiding the healing of defects in the long bone union or spine fusión, and the treatment of open fractures or dental applications, among others. In this paper, recent advances on the usage of BMP-2 are reviewed in the literature, paying attention to the areas of Traumatology (particularly the treatment of open fractures, nonunions and spinal fusion) and Tissue Engineering. Even though, most of the studies show that there are applications of BMP-2 that provide positive results and may reduce the costs of intervention compared to other techniques, other studies indicate the potential adverse events that their use can produce.