@misc{10481/65426,
year = {2021},
url = {http://hdl.handle.net/10481/65426},
abstract = {Regard to factors relating to quality of life and the prevalence of depression in
patients undergoing a coronary artery bypass graft (CABG), in addition to the
prevalence of overweight/obesity and high blood pressure/hypertension in children
and adults. The findings of this work are contained in five main sections (two
systematic reviews and meta-analyses and three original research papers).
The first systematic review and meta-analysis study demonstrates that the
prevalence of depression pre-CABG ranges from 19–37%, while post-CABG
this is 15–33%. Although this study reports an overall improvement in depressive
symptoms after a CABG, depression persists postoperatively in the majority
of patients. The depression levels present prior to the operation may affect a
patient’s postoperative recovery. Thus, given the prevalence of depression and its
impact, early detection is crucial, since this enables the identification of at-risk
patients, through a clinical interview employing validated measurement tools.
Health professionals can then implement preventive strategies and monitor the
development of the depression.
In the second systematic-review and meta-analysis study, we observed that
CABG surgery improves people’s quality of life both physically and mentally,
although this improvement is more extensive in physical terms. This favours the
normalisation of the day-to-day life of these people in both their personal and
work environments, and a decrease in impact prevalence was observed in different aspects of their lives that varied between 18% and 6%. This surgery therefore
seems to be a good choice for improving the quality of life of people with coronary
disease, once the possible existing risks have been assessed.
In the original research investigating the associations between health-related
quality of life (HRQoL) and sociodemographic and clinical characteristics in
119 Palestinian patients who underwent CABG surgery, our findings indicate
that HRQoL decreases as age increases, whereas HRQoL increases with a higher
educational level, greater job security, and a higher salary. Additionally, patients
who had undergone a prior percutaneous coronary intervention (PCI) reported
worse HRQoL, with all domains having a significantly lower score. The results of
this study are relevant for health professionals, particularly nursing professionals,
since they reveal that comprehensive assessments of individuals undergoing a
CABG are necessary to prepare high-quality patient care that allows them a greater
HRQoL and better post-operative rehabilitation. This study also shows that other
factors, such as emotional components and certain sociodemographic variables,
have an important influence on patients undergoing CABG surgery and these
should be considered by the nursing staff when developing nursing care plans.
In the original study of a 971 cohort of children, we found that the prevalence of
overweight/obesity was 25.3% in girls and 23.1% in boys. Additionally, 26.3% of
Palestinian children have elevated systolic blood pressure/hypertension, whereas
23.4% have elevated diastolic blood pressure/hypertension. Palestinian children
with elevated blood pressure or hypertension have a significantly higher weight,
body mass index, waist circumference, hip circumference, fat mass, and fat-free
mass than the participants with normotension, supporting a direct association
between high values of obesity-related parameters and high blood pressure. Similar
results were found in the research conducted on a cohort of 1337 Palestinian adults.
In that case, the prevalence of hypertension in adults was 61.7% in males and
38.3% in females.
Our results therefore highlight the need for a serious focus on obesity and
hypertension in the Palestinian population as well as community-based programmes
to manage this health problem. Weight reduction interventions are essential for
reducing the prevalence of related disorders, including hypertension in both
childhood and adulthood; as well as halting the development of cardiovascular
diseases that involve surgery, increased health costs, and decreased HRQoL.
For this reason, obesity prevention should be a national public health priority in
Palestine.},
abstract = {En esta Tesis Doctoral se muestra una visión general de la salud en la población
palestina respecto a la calidad de vida y la prevalencia de depresión en pacientes
sometidos a cirugía de revascularización coronaria o bypass (CABG, por sus siglas
en inglés). Asimismo se valora la prevalencia de sobrepeso/obesidad y de presión
arterial alta/hipertensión en población infantil y adulta. Los resultados de esta tesis
se han organizado en cinco trabajos (dos revisiones sistemáticas con metaanálisis
y tres investigaciones originales).
En la primera revisión sistemática y metaanálisis, encontramos que la prevalencia
de depresión antes del CABG varía entre 19-37% y después del CABG
entre 15-33%. Este estudio muestra una mejora general en los síntomas depresivos
después de la CABG, si bien constatamos que la depresión persiste después de la
cirugía en la mayoría de los pacientes. Dado que los niveles de depresión presentes
antes de la operación pueden afectar la recuperación posoperatoria y dada la elevada
prevalencia de la misma, se hace necesario identificar a los pacientes en riesgo
a través de entrevistas clínicas que empleen herramientas validadas. De esto modo
será posible implementar estrategias preventivas y hacer un seguimiento exhaustivo
de la depresión y de la evolución general del paciente en el postoperatorio.
En la segunda revisión sistemática y metaanálisis, observamos que la cirugía
de CABG mejora la calidad de vida de las personas tanto física como mentalmente,
aunque esta mejoría es más evidente en los aspectos físicos. Esto favorece la
normalización del día a día de estas personas en su entorno personal y laboral, observándose una disminución en la prevalencia de afectación a diferentes aspectos
de la vida de entre un 18% y un 6%. Por tanto, esta cirugía parece ser una buena
opción para mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedad coronaria,
una vez evaluados los posibles riesgos existentes.
En la investigación original que analiza las asociaciones entre la calidad de vida
relacionada con la salud (HRQoL, por sus siglas en inglés) y las características sociodemográficas
y clínicas en 119 pacientes palestinos que se sometieron a cirugía
CABG, encontramos que la HRQoL disminuye a medida que aumenta la edad,
mientras que la HRQoL aumenta con un mayor nivel educativo, mayor seguridad
laboral y un salario más alto. Destacar que los pacientes sometidos a una intervención
coronaria percutánea previa (PCI, por sus siglas en inglés) mostraron una peor
HRQoL global, con todos los dominios con una puntuación significativamente más
baja. Los resultados de este estudio son relevantes para los profesionales de la
salud, especialmente los profesionales de enfermería, ya que ponen de manifiesto
la necesidad de realizar valoraciones integrales a los pacientes que van a ser sometidos
a un CABG con el fin de preparar una atención de calidad que les permita
tener una mayor HRQoL y una mejor rehabilitación postoperatoria. Además, este
estudio también muestra que factores como los componentes emocionales, ciertas
variables sociodemográficas y la existencia previa de procedimientos invasivos
como PCI, influyen de manera importante en los pacientes sometidos a cirugía de
CABG; y estos deben ser considerados por el personal de enfermería a la hora de
desarrollar planes de cuidados.
Por otro lado, en el estudio realizado en una cohorte de 971 participantes con
una edad de 9 a 12 años encontramos que 25,3% de las niñas y el 23,1% de los
niños presentaban sobrepeso/obesidad; asimismo 26,3% de los niños palestinos
presenta presión arterial sistólica elevada y el 23,4 % tiene presión arterial diastólica
elevada. Los niños palestinos con presión arterial elevada/hipertensión tienen
valores significativamente más altos de peso, índice de masa corporal, circunferencia
de la cintura, circunferencia de la cadera, masa grasa y masa libre de grasa que
los participantes con normotensión, lo que respalda una asociación directa entre
valores altos de parámetros relacionados con la obesidad y valores de presión arterial
alta en edades tempranas. Se obtuvieron resultados similares en una cohorte
de 1337 palestinos adultos; de modo que el 61,7% de los varones y el 38,3% de las
mujeres son hipertensos. Nuestros resultados apuntan a la necesidad de un abordaje institucional centrado
en la obesidad de la población palestina y revelan la importancia de establecer
programas comunitarios para afrontar este problema de salud. Las intervenciones
de reducción de peso son esenciales para reducir la prevalencia de trastornos relacionados
como la hipertensión en la niñez y la edad adulta; así como, paliar el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares que requerirán intervenciones quirúrgicas,
aumento del gasto sanitario y disminución de la HRQoL. Por esta razón,
la prevención de la obesidad debe ser una prioridad nacional de salud pública en
Palestina.},
organization = {Tesis Univ. Granada.},
publisher = {Universidad de Granada},
keywords = {Palestina},
keywords = {Palestinians},
keywords = {Salud},
keywords = {Health},
title = {Overview of health in the Palestinian population: a pilot study},
author = {Abuejheisheh, Moath},
}