Differences in preterm and low birth weight deliveries between spanish and immigrant women: influence of the prenatal care received

Abstract

A pesar de que en general, las mujeres extranjeras residentes en países de acogida industrializados presentan peores indicadores de desigualdad social en salud, se observa que los resultados perinatales, pueden incluso ser mejores que los de las mujeres autóctonas, debido al fenómeno del emigrante sano. Para constatar este fenómeno en nuestro contexto se planteó el desarrollo de esta investigación que tiene como objetivo comparar el riesgo de nacimiento prematuro y de bajo peso entre recién nacidos de mujeres nativas e inmigrantes y evaluar el papel de la atención prenatal en la asociación entre el origen geográfico de las mujeres y sus resultados reproductivos. Para ello, se explotó la base de datos de partos del Hospital de Poniente, situado en El Ejido (Almería), entre el 1 de enero de 1997 a 21 de abril de 2008. Se observó un peor control prenatal en mujeres inmigrantes que en nativas. Así mismo, los nacimientos muy prematuros (VPTB) y con muy bajo peso al nacer (MBPN) fueron mayores entre las extranjeras (odds ratio [OR], 1,78; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %], 1,14-2,79 para VPTB y OR, 1,73; IC 95 % , 0,89-3,33 para MBPN) pero después del ajuste por atención prenatal las diferencias se redujeron sustancialmente (OR, 1,43; IC del 95 %: 0,85-2,42 para VPTB y OR 1,15; IC del 95 %: 0,53-2,52 para MBPN). Concluimos que el efecto emigrante sano estaba condicionado por tanto, al control prenatal recibido, y que las diferencias encontradas en la dirección de la asociación entre zona de origen materno y diferentes categorías de bajo peso al nacer y prematuros sugería que las categorías muy y moderadas deberían analizarse por separado en los estudios de poblaciones inmigrantes. Por tanto, por el impacto positivo que tiene la atención prenatal en los resultados reproductivos, se muestra necesario, implementar estrategias para mejorarla en nuestro contexto.

Although in general, foreign women residing in industrialized host countries present worse indicators of social inequality in health, it is observed that perinatal results may even be better than those of native women, due to the phenomenon of the healthy emigrant. To verify this phenomenon in our context, the development of this research was proposed, which aims to compare the risk of premature birth and low weight between newborns of native and immigrant women and to evaluate the role of prenatal care in the association between origin geography of women and their reproductive outcomes. For this, the birth database of the Hospital de Poniente, located in El Ejido (Almería), between January 1, 1997 and April 21, 2008, was exploited. Worse prenatal control was observed in immigrant women than in native women. . Likewise, very premature births (VTB) and very low birth weight (VLBW) were higher among foreigners (odds ratio [OR], 1.78; 95% confidence interval [95% CI], 1. 14-2.79 for VLBW and OR, 1.73; 95% CI, 0.89-3.33 for VLBW) but after adjustment for prenatal care the differences were substantially reduced (OR, 1.43; 95% CI, 0.89-3.33 for VLBW) %: 0.85-2.42 for VLBW and OR 1.15, 95% CI: 0.53-2.52 for VLBW). We concluded that the healthy emigrant effect was conditioned, therefore, to the prenatal care received, and that the differences found in the direction of the association between area of maternal origin and different categories of low birth weight and premature babies suggested that the very and moderate categories should be analyzed separately in studies of immigrant populations. Therefore, due to the positive impact that prenatal care has on reproductive results, it is necessary to implement strategies to improve it in our context.