Vasculitis cutánea secundaria a tratamiento con levamisol en el síndrome nefrótico en pediatría

Abstract

Introducción: El síndrome nefrótico (SN) es un enfermedad glomerular frecuente en la infancia, siendo la forma más frecuente el SN idiopático (SNI). El tratamiento con levamisol es eficaz en el SNI de recaídas frecuentes y corticoide dependiente. Los estudios describen efectos secundarios leves y en raras ocasiones graves, remitiendo tras la retirada del tratamiento. Resultados: Se describen dos casos clínicos de SNI de recaídas frecuentes tratados con levamisol que presenta-ron vasculitis con anticuerpos anti-citoplasma del neutrófilo positivos. En ambos casos se presentaron lesiones cutáneas que tras la retirada del fármaco desaparecieron, evitando el uso de otros tratamientos como corticoides, inmunomoduladores e incluso amputaciones por necrosis cutánea. Conclusiones: Es importante conocer las posibles complicaciones del tratamiento con levamisol en pacientes pediátricos con SIN para proceder a la retirada del fármaco para su resolución.

Introduction: Nephrotic syndrome (NS) is a common childhood glomerular disease. The most common presentation in paediatric population is the idiopathic syndrome (INS). Treatment with levamisole is effective in frequent relapsing and corticosteroid-dependent NS. Studies have reported mild and rarely severe side effects, which subside after treatment withdrawal. Results: We describe two clinical cases of frequently relapsing INS treated with levamisole that presented with cutaneous vasculitis with positive anti-neutrophil cytoplasmic antibodies. Both cases had skin lesions that disappeared after withdrawal of the drug, avoiding the use of other treatments with corticosteroids, immunomodulators and even amputations due to skin necrosis. Conclusions: It is important to know the possible complications of levamisole treatment in paediatric patients with INS to proceed with drug withdrawal for resolution.