Factores de riesgo de mortalidad y desarrollo de carbapenemasas en pacientes con K. pneumoniae en Andalucía

Abstract

Introducción/Objetivos:

La resistencia a antibióticos es un problema cada vez más frecuente en la medicina actual. Klebsiella pneumoniae es una enterobacteria gramnegativa que puede producir carbapenemasas, responsables de resistencias. Este estudio tiene como objetivo valorar la asociación de factores socioeconómicos sobre la mortalidad y el desarrollo de carbapenemasas en pacientes infectados por K. pneumoniae.

Material y Métodos:

Se realizó un estudio transversal. El análisis se realizó mediante el programa Stata® sobre una base de datos proporcionada por el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital San Cecilio de Granada. Se realizó un análisis descriptivo, así como un bivariante usando test chi cuadrado, test exacto de Fisher y test t de student. Posteriormente se realizó un análisis multivariante para controlar factores de confusión.

Resultados:

Nuestra muestra (n=2765) contaba con pacientes de hospitales andaluces entre los años 2014-2022. Se recogieron las siguientes variables: 40% eran mujeres, la media de edad fue de 64 años y la de tiempo de ingreso unos 48 días, un 95,8% fue hospitalizado, un 17,6% fallecieron y un 42,3% de las infecciones desarrollaron carbapenemasas. Tras hacer el análisis multivariante, solo una mayor edad [OR 1,01 (IC95%:1,01-1,02)] y presencia de carbapenemasas [OR 1,30 (IC95%:1,06-1,60)] se asociaron a aumento de mortalidad. La presencia de carbapenemasas se asoció a muerte [OR 1,30 (IC95%: 1,06-1,60)], mayor edad [OR 1,01 (IC95%:1,00-1,01)] y a las provincias de Jaén [OR 1,40 (IC95%: 1,05-1,87)] y Cádiz [OR 1,75 (IC95%:1,33-2,29)].

Conclusiones:

La edad y las carbapenemasas se asociaron a mortalidad, mientras que la edad, muerte y las provincias de Jaén y Cádiz se asociaron a desarrollo de carbapenemasas. Esto sugiere que los factores socioeconómicos también juegan un papel considerable en infecciones por bacterias resistentes a antibióticos, evidenciando la importancia de abrir nuevas líneas de investigación desde esta perspectiva.

Introduction/Objectives:

Antimicrobial resistance is an increasingly common problem in modern medicine. Klebsiella pneumoniae, a gramnegative enterobacteriaceae that produces carbapenemases, is the cause of some of these resistances. The aim of this study was to assess the association of certain socioeconomic factors on the mortality and the development of carbapenemases in K. pneumoniae infections.

Material and Methods:

We designed a cross-sectional study. The analysis was carried out using the Stata® software on a database provided by the Preventive Medicine and Public Health Service of San Cecilio Hospital in Granada. A descriptive analysis was made, as well as a bivariate analysis using Chi-square test, Fisher’s exact test and T-student test. Finally, a multivariate analysis was performed to control for confounding factors.

Results:

Our sample (n=2765) was conformed by patients from Andalusian hospitals during 2014-2022. The following variables were collected: 40% were women, the mean age was 64 years, and the mean length of stay was approximately 48 days. 95.8% were hospitalized, 17.6% died, and 42.3% of the infections developed carbapenemases. After the multivariate analysis only older age [OR 1,01 (IC95%:1,01-1,02)] and carbapenemases [OR 1,30 (IC95%:1,06-1,60)] were associated with higher risk of mortality. Carbapenemase presence was associated with death [OR 1,30 (IC95%: 1,06-1,60)], older age [OR 1,01 (IC95%:1,00-1,01)] and the provinces of Jaén [OR 1,40 (IC95%: 1,05-1,87)] and Cádiz [OR 1,75 (IC95%:1,33-2,29)].

Conclusions:

Age and carbapenemases were associated with mortality while age, death and the provinces of Jaén and Cádiz were associated with carbapenemasas. This suggest that socioeconomic factors play a relevant role in antibiotic resistant bacteria’s infections, revealing the importance of opening new lines of research from this perspective.