Candiduria en pacientes hospitalizados: etiología, sensibilidad a los fármacos antifúngicos y factores de riesgo

Abstract

Introducción: Candida puede llegar a ser el segundo microorganismo responsable de la infección del tracto urinario nosocomial. Aunque sigue destacando Candida albicans entre todas las especies, otras han surgido como patógenos emergentes. En este trabajo se analizó la presencia de candiduria en pacientes hospitalizados.

Material y Métodos: Se estudiaron, de forma retrospectiva, todos los aislamientos de Candida procedentes de los urocultivos en pacientes adultos hospitalizados durante un periodo de 5 años. Se recogieron los datos referentes a la especie, sensibilidad frente a los fármacos antifúngicos fluconazol, anfotericina B y voriconazol (Vitek2, BioMerieux), presencia de sonda urinaria, servicio de procedencia, edad y sexo del paciente.

Resultados: Se detectaron 289 episodios de candidurias, con un incremento anual. En 134 (46,4%), fueron levaduras no C. albicans, siendo 57 (19,7%) Candida glabrata, 37 (12,8%) Candida tropicalis, 25 (8,6%) Candida parapsilosis y 10 (3,5%) Candida lusitaniae. La mayoría provenían de pacientes sondados (240; 83,0%) y hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna (118; 40,8%). Los aislados procedentes de varones fueron 152 (52,6%) y la edad media superior a los 65 años. La sensibilidad a los fármacos antifúngicos fue superior al 85%.

Conclusiones: Los estudios de urocultivos en pacientes hospitalizados deben incluir la posible presencia de candiduria, que es más prevalente en los procedentes de los Servicios de Medicina Interna, portadores de sonda urinaria y con una edad superior a los 65 años. Dada la elevada prevalencia de levaduras no C. albicans, se recomienda incorporar estudios de identificación de especie.

Objective: Candida could become the second most frequent cause of nosocomial urinary tract infection. Although Candida albicans is the most important species, others have arisen as emerging pathogens. The aim of this study was to analyze the presence of candiduria in inpatients.

Methods: We performed a retrospective study of Candida isolates from adult inpatient urocultures over five years, gathering and tabulating data on: the species; susceptibility to fluconazole, amphotericin B, and voriconazole (Vitek2, BioMerieux); presence of catheter; hospital department of origin; and patient age and sex.

Results: We detected 289 yeast episodes, observing an annual increase: 134 (46.4%) were non-C. albicans yeasts, with 57 (19.7%) being Candida glabrata, 37 (12.8%) Candida tropicalis, 25 (8.6%) Candida parapsilosis, and 10 (3.5%) Candida lusitaniae. Most isolates derived from catheterized (240, 83.0%) and Internal Medicine Department (118, 40.8%) patients, observing an annual increase; 152 (52.6%) isolates were from males, and the mean age was >65 years. Susceptibility to antifungals was >85%.

Conclusions: Inpatient urocultures should include data on the presence of Candida, which is more prevalent in Internal Medicine Department inpatients, in those with urinary catheter, and in over 65-year-olds. Almost half of the isolates were non-C. albicans yeasts, and we recommend complete identification of the species involved.