Evolución de la sensibilidad a los antibióticos de Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Klebsiella aerogenes y Citrobacter freundii causantes de infecciones del tracto urinario: un estudio de vigilancia epidemiológica de 11 anos

Abstract

Introduction: The objective of this study was to analyse the susceptibility to antibiotic of Citrobacter freundii, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Providencia stuartii and Morganella morganii (CESPM group), detected in urine cultures.

Methods: Between 2006 and 2016 we analyzed CESPM group Enterobacteria isolated from urine cultures from both primary health-care centers and Hospital Virgen de las Nieves (Granada). We studied the susceptibility to aminoglycosides, fosfomycin, nitrofurantoin, quinolones, piperacillin/tazobactam, cefepime, imipenem and trimethoprim/sulfamethoxazole following CLSI interpretation criteria.

Results: A total of 736 isolates were studied: 30.57% E. cloacae, 23.50% M. morganii, 20.38% K. aerogenes, 10.32% C. freundii, 8.83% S. marcescens and 6.38% P. stuartii. A significant decrease in the antibiotic susceptibility was observed. Gentamicin, ciprofloxacin, imipenem and cefepime showed susceptibility over 80%.

Conclusions: E. cloacae, M. morganii and K. aerogenes were the most common isolates. Cefepime and imipenem are still a good empiric therapeutic alternative given its activity in vitro.

Keywords: AmpC β-lactamases; Enterobacteriaceae; Infección del tracto urinario; Urinary tract infections; β-lactamasas AmpC.

Introducción: El objetivo fue la detección en urocultivos de Citrobacter freundii, Klebsiella aerogenes, Ente robacter cloacae, Serratia marcescens, Providencia stuartii y Morganella morganii (grupo CESPM) para el estudio de su perfil de sensibilidad a los antibióticos. Métodos: Entre 2006 y 2016 se analizaron todos los aislados de enterobacterias del grupo CESPM de urocultivos de centros de atención primaria o del complejo hospitalario Virgen de las Nieves (Granada). Se estudió la sensibilidad a aminoglucósidos, fosfomicina, nitrofurantoína, quinolonas, pipe racilina/tazobactam, cefepime, imipenem y trimetoprim/sulfametoxazol, según normas del CLSI. Resultados: Se estudiaron 736 aislamientos (30,57% E. cloacae; 23,50% M. morganii; 20,38% K. aerogenes; 10,32% C. freundii; 8,83% S. marcescens y 6,38% P. stuartii). Se observó una disminución significativa de la sensibilidad. Para gentamicina, ciprofloxacino, imipenem y cefepime presentaron sensibilidad superior al 80%. Conclusión: E. cloacae, M. morganii y K. aerogenes fueron las especies más frecuentemente aisladas. Cefe pime e imipenem siguen siendo una buena alternativa terapéutica empírica por su actividad in vitro.