Caesarean section rates in immigrant and native women in Spain: the importance of geographical origin and type of hospital for delivery

Abstract

El estudio se plantea con el objetivo de constatar la existencia de inequidades respecto a la calidad de la atención recibida durante el embarazo y parto, entre mujeres nativas e inmigrantes, siendo la cesárea (SC) uno de los principales indicadores para ello. Se plantea un estudio transversal mediante la explotación de los datos del Registro de Enfermedades Metabólicas de algunas regiones españolas, que de forma similar al Registro Nacional de Estadísticas Vitales, contienen el 100% de los nacimientos registrados en España. Dichos registros proporcionan, entre otros, datos sobre la terminación del parto, tipo de hospital y país de origen de la madre (autodeclarado). Se analizaron 215.379 partos únicos de mujeres españolas e inmigrantes de América Latina, Europa del Este y Magreb en 2005-06, calculando la prevalencia de SC según características maternas y neonatales por origen geográfico. Se exploraron dos asociaciones mediante análisis de regresión logística múltiple. En primer lugar, la asociación entre el origen geográfico y el riesgo de SC en hospitales públicos o privados por separado y, en segundo lugar, el riesgo de SC para mujeres del mismo origen geográfico dependiendo de si dieron a luz en hospitales públicos o privados. Se observó que en general, el riesgo de SC fue menor para las inmigrantes que para las mujeres nativas (odds ratio (OR) = 0,83, intervalo de confianza (IC) del 95% = 0,80–0,85), pero el riesgo varió notablemente según el área de origen. siendo mayor para las latinoamericanas (OR = 1,09 IC 95% = 1,05–1,13) y menor para las europeas del Este (OR = 0,61 IC 95% = 0,57–0,66) y magrebíes (OR = 0,60 IC 95% = 0,57–0,63). Además, el riesgo de SC fue mayor en los hospitales privados que en los públicos para todos los grupos. Sin embargo, el aumento del riesgo fue mayor para las inmigrantes que para las nativas.

Concluimos que las mujeres inmigrantes en España son una población heterogénea en cuanto al riesgo de SC. El origen geográfico y el tipo de hospital son aspectos clave que subyacen a dicho riesgo. The study is proposed with the objective of verifying the existence of inequalities regarding the quality of care received during pregnancy and childbirth, between native and immigrant women, with cesarean section (CS) being one of the main indicators for this. A cross-sectional study is proposed by exploiting data from the Registry of Metabolic Diseases of some Spanish regions, which, similar to the National Registry of Vital Statistics, contains 100% of the births registered in Spain. These records provide, among others, data on the termination of childbirth, type of hospital and country of origin of the mother (self-declared). 215,379 singleton births of Spanish women and immigrants from Latin America, Eastern Europe and the Maghreb in 2005-06 were analyzed, calculating the prevalence of CS according to maternal and neonatal characteristics by geographical origin. Two associations were explored using multiple logistic regression analysis. Firstly, the association between geographical origin and the risk of CS in public or private hospitals separately and, secondly, the risk of CS for women of the same geographical origin depending on whether they gave birth in public or private hospitals. It was observed that in general, the risk of CS was lower for immigrant women than for native women (odds ratio (OR) = 0.83, 95% confidence interval (CI) = 0.80–0.85), but the risk varied markedly by area of origin. being higher for Latin American women (OR = 1.09 95% CI = 1.05–1.13) and lower for Eastern Europeans (OR = 0.61 95% CI = 0.57–0.66) and North African women (OR = 0.60 95% CI = 0.57–0.63). Furthermore, the risk of CS was higher in private hospitals than in public hospitals for all groups. However, the increased risk was greater for immigrants than for natives. We conclude that immigrant women in Spain are a heterogeneous population in terms of the risk of CS. Geographic origin and type of hospital are key aspects underlying this risk.