Complicaciones quirúrgicas de la extracción intravenosa de las infecciones de dispositivos de estimulación cardiaca

Abstract

nIntroducción: El implante de dispositivos de electroestimulación cardiaca (DECI) constituye una tera-pia útil para el tratamiento de diferentes cardiopatías. Sin embargo, su utilización no está exenta decomplicaciones. La infección relacionada con los dispositivos de electroestimulación es una de las másfrecuentes y serias que pueden producirse. La extracción intravenosa del sistema de electroestimulaciónes un procedimiento seguro y eficaz, dirigido al tratamiento de múltiples situaciones relacionadas conlos dispositivos.Objetivo y métodos: En el presente artículo abarcamos las complicaciones relacionadas con los proce-dimientos de extracción, identificamos los factores de riesgo asociados a la morbimortalidad de lospacientes, y establecemos una guía de prevención y tratamiento de las complicaciones cardiovascularesmayores.Resultados: A pesar del crecimiento del número de procedimientos de extracción y del desarrollo denuevos instrumentos, su práctica implica un riesgo potencial de complicaciones mayores y de morbi-mortalidad asociada. La realización de la técnica presentada, la correcta evaluación del riesgo quirúrgicodel paciente y la estandarización del tratamiento completo como proceso asistencial son los 3 pilaresbásicos del tratamiento seguro y eficaz de las complicaciones relacionadas con los DECI.Conclusión: El procedimiento de extracción de los DECI que presentamos es eficaz y debe realizarse en unentorno seguro, implicando necesariamente un quirófano de cirugía cardiovascular, monitorización com-pleta, ecocardiografía transesofágica y posibilidad de realizar esternotomía y cirugía de forma inmediata.Es necesario evaluar las posibles complicaciones y elaborar un proceso asistencial completo, teniendo encuenta que las decisiones tomadas durante el implante inciden directamente en el potencial riesgo de laextracción.

tIntroduction: Implantation of cardiac electrostimulation devices (CIED) is a useful therapy for the treat-ment of various heart diseases. However, its use is not free of complications. Infection related toelectrostimulation devices is one of the most common and serious complications. Intravenous remo-val of the electrostimulation system is a safe and effective procedure, aimed at the treatment of multiplepathological situations related to the devices.Objectives and methods: In the present article, we cover complications related to extraction procedures,identify risk factors associated with patient morbidity and mortality, and establish a guideline for theprevention and treatment of major cardiovascular complications.Results: Despite the growth in the number of extraction procedures and the development of new ins-truments, its practice involves a potential risk of major complications and morbi-mortality associatedwith the treatment. The performance of the technique presented here, the correct assessment of thepatient’s surgical risk, and the standardization of the entire process are the three basic pillars for a safeand effective treatment of complications related to CIED.