Intervención terapéutica multimodal en pacientes con sintomatología respiratoria crónica
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Calvache Mateo, AndrésEditorial
Universidad de Granada
Director
Valenza, Marie CarmenDepartamento
Universidad de Granada. Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud PublicaDate
2023Fecha lectura
2023-06-02Referencia bibliográfica
Calvache Mateo, Andrés. Intervención terapéutica multimodal en pacientes con sintomatología respiratoria crónica Granada: Universidad de Granada, 2023. [https://hdl.handle.net/10481/82584]
Sponsorship
Tesis Univ. Granada.; FPU (“Formación Profesorado Universitario”) grant (FPU:19/02609) of the Spanish Ministry of Education; FPU (“Formación Profesorado Universitario”) grant (FPU: 20/01670) from the training of university faculty from the University of Granada; FPU (“Formación Profesorado Universitario”) grant (FPU: 21/00451) from the training of university faculty from the University of Granada.; College of Physiotherapists of Andalucia, Proyect Ref: 06195/21D/MAAbstract
Las enfermedades respiratorias crónicas siguen siendo una de las principales causas de
muerte y discapacidad a nivel mundial, con un crecimiento anual de cifras absolutas. Se
estima, que cada año mueren 4 millones de personas de manera prematura debido a estas
patologías. Dentro de estas enfermedades, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) es la más prevalente a nivel mundial.
A esta situación de gran importancia social y sanitaria, debemos sumar además la
pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que hasta el momento ha
afectado a más de 763 millones de personas en todo el mundo, produciendo 6,9 millones
de muertes.
Esta pandemia generará importantes repercusiones sanitarias a largo plazo, debido al
desarrollo en los pacientes de la condición clínica denomina Long-COVID, caracterizada
por la presencia de síntomas crónicos hasta tres meses después de la infección aguda.
El Long-COVID y la EPOC son patologías respiratorias con etiologías diferentes, y, por
tanto, con curso clínico distintos. Sin embargo, en la base fisiopatológica de la
sintomatología crónica de ambas enfermedades, se encuentra un proceso inflamatorio
crónico que no solo se localiza a nivel del aparato respiratorio, sino que se expande a otras
localizaciones.
De esta manera, ambas patologías cursan con síntomas respiratorios crónicos y una
importante repercusión sistémica, generando sintomatología muy variada que da lugar a
una importante repercusión función y deterioro de la calidad de vida de los pacientes.
Por lo tanto, el estudio de las patologías que generan sintomatología respiratoria crónica
permitirá el establecimiento de perfiles clínicos específicos, estableciendo un marco de referencia sobre el que desarrollar intervenciones terapéuticas multimodales ajustadas a
las necesidades de estos pacientes.
El objetivo general de esta tesis doctoral fue la caracterización de los pacientes con
patología respiratoria crónica y el estudio de las intervenciones terapéuticas multimodales
que mejor se ajusten a sus necesidades clínicas.
El desarrollo de esta tesis doctoral se llevó a cabo en línea con estos objetivos. Para ello,
se desarrollaron tres estudios con diferentes metodologías. El primer estudio consistió en
un estudio transversal de casos y controles que tenía como objetivo evaluar la calidad de
vida relacionada con la salud y las características del dolor en pacientes con Long-
COVID. Los resultados muestran que los pacientes con Long-COVID presentan una
mayor intensidad e interferencia del dolor, además de una peor calidad de vida en
comparación con sujetos controles. El segundo estudio consistió en un estudio transversal
de casos y controles que tenia como objetivo identificar el perfil clínico y psicosocial
asociado al dolor en pacientes no hospitalizados con Long-COVID. Los resultados
muestran que los pacientes con Long-COVID presentan alta intensidad e interferencia del
dolor, sensibilización central, aumento de la gravedad del insomnio, miedo al
movimiento, catastrofización, depresión, ansiedad y estrés. El tercer estudio consistió en
una revisión sistemática y metaanálisis que tenía como objetivo identificar los efectos de
intervenciones terapéuticas multimodales basadas en la telerehabilitación en la calidad de
vida de los pacientes con EPOC. Lo resultados mostraron que las intervenciones de
telerehabilitación pueden complementar o remplazar tratamientos presenciales en
pacientes con EPOC, generando mejoras en su calidad de vida.
En conclusión, esta tesis muestra que los pacientes con enfermedades respiratorias
presentan sintomatología crónica con importantes repercusiones a nivel sistémico, que
limitan considerablemente la funcionalidad y calidad de vida influyendo en su pronóstico.
Además, se evidencia la eficacia de la telerehabilitación para desarrollar programas
terapéuticos multimodales que se ajusten a las necesidades terapéuticas de estos
pacientes Chronic respiratory diseases continue to be one of the main causes of death and disability
worldwide, with an annual growth in absolute figures. It is estimated that 4 million people
die prematurely each year due to these pathologies. Among these diseases, chronic
obstructive pulmonary disease (COPD) is the most prevalent worldwide.
To this situation of great social and health importance, we must also add the 2019
coronavirus disease pandemic (COVID-19) that has so far affected more than 763 million
people worldwide, resulting in 6.9 million deaths.
This pandemic will generate important long-term health repercussions, due to the
development in patients of the clinical condition known as Long-COVID, characterized
by the presence of chronic symptoms up to three months after acute infection.
Long-COVID and COPD are respiratory pathologies with different etiologies and,
therefore, different clinical courses. However, at the pathophysiological basis of the
chronic symptomatology of both diseases, there is a chronic inflammatory process that is
not only localized at the level of the respiratory tract, but also spreads to other locations.
Thus, both pathologies have chronic respiratory symptoms and an important systemic
repercussion, generating a wide variety of symptoms that result in a significant impact on
function and deterioration of the quality of life of the patients.
Therefore, the study of the pathologies that generate chronic respiratory symptomatology
will allow the establishment of specific clinical profiles, establishing a frame of reference
on which to develop multimodal therapeutic interventions adjusted to the needs of these
patients.
The general objective of this doctoral thesis was the characterization of patients with
chronic respiratory pathology and the study of multimodal therapeutic interventions that
best fit their clinical needs.
The development of this doctoral thesis was carried out in line with these objectives. To
this end, three studies were developed with different methodologies. The first study
consisted of a cross-sectional case-control study that aimed to evaluate health-related
quality of life and pain characteristics in patients with Long-COVID. The results show
that patients with Long-COVID have higher pain intensity and interference, as well as
worse quality of life compared to controls. The second study consisted of a cross-sectional
case-control study aimed at identifying the clinical and psychosocial profile associated
with pain in non-hospitalized patients with Long-COVID. The results show that patients
with Long-COVID present high pain intensity and interference, central sensitization,
increased severity of insomnia, fear of movement, catastrophizing, depression, anxiety,
and stress. The third study consisted of a systematic review and meta-analysis aimed at
identifying the effects of telerehabilitation-based multimodal therapeutic interventions on
the quality of life of COPD patients. The results showed that telerehabilitation
interventions can complement or replace face-to-face treatments in COPD patients,
generating improvements in their quality of life.
In conclusion, this thesis shows that patients with respiratory diseases present chronic
symptomatology with important repercussions at a systemic level, which considerably
limit their functionality and quality of life, influencing their prognosis. In addition, the
efficacy of telerehabilitation to develop multimodal therapeutic programs that fit the
therapeutic needs of these patients is evidenced.