Abordaje terapéutico de supervivientes de cáncer de pulmón tras tratamiento coadyuvante

Abstract

El cáncer de pulmón se produce como resultado del proceso de carcinogénesis en el epitelio que reviste el árbol respiratorio desde la tráquea hasta los alveolos pulmonares. Esta patología conlleva un proceso de deterioro progresivo que si no es tratado de forma oportuna lleva a la muerte del paciente. Las terapias oncológicas, entre las que destacan la cirugía, quimioterapia y radioterapia, se aplican sobre estos pacientes para erradicar o disminuir el proceso oncológico. Sin embargo, estas terapias llevan asociadas unos efectos secundarios que afectan al estado de salud y la calidad de vida de estos pacientes, lo que repercute en última instancia en la supervivencia de los mismos. El tratamiento radioterápico ha sido especialmente asociado a un amplio abanico de efectos secundarios, y, sin embargo, existe una falta de consenso en cuanto a las secuelas que padecen los supervivientes de cáncer de pulmón tras recibir dicho tratamiento. Teniendo en cuenta la repercusión de estas secuelas en el estado de salud de los supervivientes de cáncer y sus potenciales implicaciones sobre la supervivencia de los mismos, es necesario profundizar en la caracterización del perfil clínico, e implementar programas terapéuticos que mejoren las variables clínicas y su recuperación. El objetivo general de esta tesis fue caracterizar el perfil clínico de los supervivientes de cáncer de pulmón tras radioterapia, y posteriormente, establecer un marco terapéutico de referencia para mejorar su recuperación. Se han llevado a cabo un total de cuatro artículos científicos con distintas metodologías de estudio. El primer estudio tuvo un diseño observacional de cohorte trasversal con el objetivo de evaluar la influencia de la fatiga como síntoma cardinal, sobre el estado de salud general de los supervivientes de cáncer de pulmón que han recibido tratamiento radioterápico. Los resultados de este primer estudio mostraron que la presencia de fatiga relacionada con el tratamiento radioterápico es una variable clínica relevante, con efectos negativos en los supervivientes de cáncer de pulmón. El segundo estudio tuvo como objetivo evaluar el grado de concordancia entre una valoración presencial y una a distancia mediante tecnología E-Health para la discapacidad física presentada por los supervivientes de cáncer de pulmón. Los resultados de este segundo estudio demostraron que existe una buena concordancia entre los resultados mostrados por una valoración presencial y una realizada a distancia con tecnología e-Health. Para el tercer estudio, se llevó a cabo un diseño de revisión sistemática con meta-análisis de ensayos clínicos, sobre la aplicación de intervenciones basadas en HIIT para mejorar la capacidad al ejercicio de los supervivientes de cáncer de pulmón. Dicho estudio evidenció que las intervenciones basadas en HIIT son un buen método para reducir y mejorar las secuelas de la capacidad al ejercicio de los supervivientes de cáncer de pulmón que reciben tratamiento oncológico. Finalmente, el cuarto estudio tuvo un diseño de revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos, donde se observaron los efectos de las intervenciones basadas en hábitos de vida saludable en los supervivientes de cáncer de pulmón. En este estudio se evidenció que las intervenciones basadas en hábitos de vida saludables son un método eficaz para mejorar la calidad de vida, el estado psicoemocional, y los síntomas relacionados con el cáncer de los supervivientes de cáncer de pulmón. En conclusión, esta tesis muestra que existen factores clínicos relacionados con la evolución de los pacientes de cáncer de pulmón que reciben tratamiento radioterápico, que pueden ser evaluados con valoraciones a distancia, y que deben de tenerse en cuenta ya que influyen en el estado de salud y calidad de vida de estos pacientes. Además, se evidencia la existencia de programas terapéuticos efectivos para mejorar las variables clínicas de los supervivientes de cáncer de pulmón, lo que sirve de base para futuros diseños de programas terapéuticos específicos que mejoren el abordaje de estos pacientes.