Neumoperitoneo preoperatorio en la preparación quirúrgica de las eventraciones complejas

Abstract

Introducción: Las eventraciones complejas constituyen grandes defectos de la pared abdominal cuya reparación correcta supone un reto para el cirujano. El manejo de estos pacientes requiere una adecuada planificación para abordar el defecto con éxito. El neumoperitoneo preoperatorio progresivo (NPP) como herramienta terapéutica para preparar a estos pacientes ha permitido mejorar los resultados de esta cirugía y disminuir las complicaciones. Objetivo: Demostrar la efi cacia de la preparación preoperatoria con neumoperitoneo como complemento a la repa- ración quirúrgica de las eventraciones complejas. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 24 pacientes con eventración compleja entre abril de 2018 y enero de 2020, seleccionados previamente para la preparación preoperatoria del neumoperitoneo progresivo y a los que pos- teriormente se les realizó la técnica de reparación quirúrgica. Resultados: Las complicaciones derivadas del uso del NPP fueron prácticamente nulas y fue bien tolerado por los pacientes. La preparación con esta técnica se llevó a cabo durante una media de 12 días antes de la cirugía y el volumen medio de aire administrado fue de 7979 cm 3. Con este procedimiento se consiguió que no aumentase la presión intrab- dominal tras la intervención quirúrgica y mantenerla en unos niveles óptimos, así como disminuir las complicaciones derivadas de su aumento. La adecuada aplicación de esta herramienta, junto a las técnicas quirúrgicas empleadas (TAR o Rives-Stoppa) y el uso de material protésico, facilitaron el tratamiento y la adecuada resolución de la eventración en todos los pacientes. Conclusiones: El NPP resulta ser una herramienta terapéutica segura y útil para hacer frente a este tipo de defectos de la pared abdominal. Sus inconvenientes son casi inexistentes y supone una gran ventaja en la resolución de las eventraciones

Introduction: Complex eventration produce great defects on the abdominal wall whose repair means a great chal- lenge. A correct planning with patients is needed in order to tackle this defect with success. Progressive preoperative pneumoperitoneum as a therapeutic tool to prepare these patients has improved the results of this surgery and reduced complications. Objective: The aim of this study is to demonstrate the efficacy of the pre-surgery preparation with pneumoperito- neum (PPP) as a complement to surgical reparation of the complex eventrations. Material and methods: Retrospective study of 24 patients with complex eventration, within April 2018 and Janu- ary 2020, previously chosen to pre-surgery infiltration of pneumoperitoneum and that afterwards had the corresponding technique of surgical reparation applied. Results: Of all the studied cases, derived complications of using the PPP were almost inexistent and it was well tolerated by patients. The preparation with this technique took place throughout approximately 12 days before surgery and the amount of air provided was about 7,979 cm3. With that, the rise of the intraabdominal pressure after surgery is minimum, keeping it in optimal levels and decreasing possible complications. The correct application of this tool, the employed surgical techniques (TAR or Rives-Stoppa) and the use of prosthetic material have facilitated the success of the eventration’s repair. Conclusions: The PPP has turned out to be a safe and useful therapeutic tool to deal these kind of abdominal wall defects. Its issues are almost non-existent and it means a great advantage in the eventration’s surgery.