Psicopatología y fenomenología del Trastorno por ideas delirantes

Abstract

Desde que la Paranoia (en la actualidad Trastorno por ideas delirantes) adquirió una propia autonomía nosológica, varios autores han intentado describir las características nucleares de este trastorno. Pese a que la sintomatología afectiva no se incluya en los criterios diagnósticos actuales del Trastorno por ideas delirantes, existen estudios que han avalado la importancia de los síntomas holotímicos en el desarrollo del delirio. Según algunos autores tal patología se desarrollaría a partir de una personalidad premórbida que, en el contexto de eventos estresantes, puede favorecer la insidiosa construcción del delirio. A pesar de tales aportaciones, las conexiones psicopatológicas y fenomenológicas entre personalidad, afectividad y delirio siguen estando poco investigadas. En relación con lo antedicho, según nuestra teoría, el Trastorno por ideas delirantes no se constituiría exclusivamente a través de la formación de un delirio monosintomático si no que la esfera afectiva jugaría un papel fundamental en la psicopatología y fenomenología del trastorno. La importancia de los síntomas afectivos en individuos predispuestos (diagnosticados de Trastorno por ideas delirantes) y las investigaciones psicopatológicas antiguas y recientes justificarían la redacción de este trabajo. El objetivo del estudio es investigar la relación vigente entre personalidad, esfera afectiva y gravedad del delirio en pacientes diagnosticados de Trastorno por ideas delirantes. Profundizando la dimensión afectiva bajo un punto de vista psicopatológico y fenomenológico esperamos enriquecer la visión actual, proponiendo una clave de lectura más completa. Esta investigación incluye 32 pacientes diagnosticados de Trastorno por ideas delirantes. A toda la muestra hemos entregado un consentimiento informado y recogido las características sociodemográficas. En un segundo momento, hemos administrado los siguientes cuestionarios: la Structured Interview for DSM-IV-TR Personality Disorders (SIDP-IV), la Pathological Narcissism Inventory (NPI), la Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) y la Psychotic Symptom Rating Scale (PSYRATS). Los criterios de inclusión han sido: diagnóstico de Trastorno por ideas delirantes según el DSM IV, como establecido por la Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I disorders (SCID-I) y una edad superior a las 18 años, mientras que fueron excluidos los pacientes con retraso mental (MMSS inferior a 25) y con dependencia o abuso de sustancias tóxicas. A nivel estadístico hemos usado la correlación de Pearson para explorar la asociación entre gravedad del delirio, rasgos de personalidad y esfera afectiva. Las correlaciones significativas han sido sucesivamente incluidas en un modelo de regresión lineal para valorar el efecto de los rasgos de personalidad, los niveles de narcisismo patológico, el tono afectivo y las características sociodemográficas en función de la gravedad del delirio. De acuerdo con los resultados obtenidos podemos afirmar que la gravedad del delirio se asocia directamente a la “fantasía grandiosa” mientras que encontramos una asociación negativa entre vergüenza-culpa-miedo y la gravedad del delirio. A pesar de esto, en el análisis de regresión lineal la única variable capaz de modificar la gravedad del delirio es la vergüenza. De esta forma podemos concluir que la vergüenza representa el núcleo afectivo que subyace al Trastorno por ideas delirantes.