Pronóstico del melanoma avanzado con mutación BRAF para el tratamiento combinado de nivolumab e ipilimumab en comparación con nivolumab en monoterapia: una revisión sistemática

Abstract

Introducción

El melanoma es un tumor maligno de piel producido por un crecimiento incontrolado de los melanocitos. Dado que no existe una estrategia terapéutica predominante ante la presencia de una mutación BRAF, sería de elevada importancia identificar tratamientos eficaces para disminuir la tendencia a la progresión y metástasis en este subgrupo de pacientes.

Objetivos

Con el fin de determinar qué tratamiento ofrecería mejores resultados, realizamos una revisión sistemática comparativa entre pacientes diagnosticados con melanoma avanzado tratados mediante monoterapia con nivolumab, y aquellos tratados con terapia combinada de nivolumab e ipilimumab.

Material y Métodos

La búsqueda sistemática se realizó en Medline (mediante el buscador PubMed), Web of Science y Scopus, acotando los resultados a las publicaciones realizadas desde 2017 (inclusive) hasta la actualidad. La búsqueda de los artículos incluyó desde el 22 de febrero hasta el 13 de marzo de 2023. La combinación de términos que arrojó mejores resultados en los buscadores mencionados fue la siguiente: (melanoma AND combined AND ipilimumab AND nivolumab AND monotherapy AND BRAF AND (mutant OR mutation) AND survival AND (advanced OR metastatic)). Los criterios de selección se definieron siguiendo las directrices de la guía PRISMA (1).

Resultados

Se identificaron inicialmente 13 artículos en Medline, 27 en Scopus y 31 en Web of Science. La selección final para la revisión se compuso de 5 trabajos. En todos ellos se estimó que la combinación de nivolumab con ipilimumab fue superior a la monoterapia con nivolumab en términos de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global.

Conclusiones

La revisión sistemática realizada sugiere que la terapia combinada de nivolumab junto a ipilimumab puede tener un beneficio clínico y produce mejores resultados en términos de supervivencia libre de progresión y supervivencia global frente a la monoterapia con nivolumab.