Reparación valvular en la endocarditis mitral

Abstract

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una patología que conlleva una elevada morbimortalidady representa un problema creciente de salud pública. El tratamiento quirúrgico es necesario en más dela mitad de los casos, y su principal finalidad es eliminar totalmente el tejido infectado y reconstruir laanatomía cardiaca normal, incluyendo la reparación o la sustitución de la/s válvula/s afectada/s.Objetivo y métodos: El presente estudio se centra en describir el procedimiento más apropiado para lacirugía de reparación mitral en casos de EI, atendiendo a la literatura y a la amplia experiencia adquiridapor parte del equipo quirúrgico. De igual modo, hemos recopilado a través de una búsqueda sistemáticade la literatura los resultados que se han ido reportando sobre la cirugía reparadora en comparación conel reemplazo valvular mitral.Resultados: La técnica quirúrgica descrita requiere de un estudio minucioso del grado de afectación ydesestructuración de los distintos segmentos valvulares. Consideramos que la resección con interposi-ción de parche de pericardio y/o implante de neocuerdas de Goretex®es la técnica estándar que permiteobtener resultados reproducibles. La revisión estructurada de las evidencias científicas disponibles veri-fica la seguridad de la reparación mitral para el tratamiento de la EI, aportando beneficios significativosen comparación con el reemplazo valvular.Conclusión: Los resultados quirúrgicos evaluados sugieren que la cirugía de reparación mitral deberíaser considerada el procedimiento de elección para el tratamiento quirúrgico de la EI, siempre que seatécnicamente posible.

Introduction: Infective endocarditis (IE) is a pathology with a high morbidity and mortality rate andrepresents a growing public health problem. Surgical treatment is necessary in more than half of thecases, and its main purpose is to completely remove the infected tissue and reconstruct normal cardiacanatomy, including repair or replacement of the affected valve(s).Objectives and methods: The present study focuses on describing the most appropriate procedure formitral repair surgery in cases of IE, based on the literature and the extensive experience gained by thesurgical team. Likewise, we have compiled through a systematic search of the literature the results thathave been reported on reparative surgery compared to mitral valve replacement. Results: The surgical technique described requires a thorough study of the degree of involvement anddestructuring of the different valve segments. We consider resection with pericardial patch interpositionand/or Goretex®neochord implantation to be the standard technique that allows reproducible results. Thestructured review of the available scientific evidence verifies the safety of mitral repair for the treatmentof IE, providing significant benefits compared to valve replacement.Conclusion: The evaluated surgical results suggest that mitral repair surgery should be considered theprocedure of choice for the surgical treatment of IE, whenever technically feasible.