Valoración funcional de la fuerza muscular de cadera mediante dinamometría electromecánica y su relación con rendimiento deportivo y riesgo de lesión en futbolistas

Abstract

La fuerza muscular es el componente de la condición física más importante de cualquier programa de entrenamiento y rehabilitación. Se ha demostrado que tener óptimos niveles de fuerza muscular mejoran aspectos claves del rendimiento deportivo como, aceleración, deceleración, velocidad lineal, saltabilidad y cambios de dirección, y por el contrario, presentar déficits de fuerza o desequilibrios musculares no solo disminuyen estos aspectos del rendimiento, sino que, también son causa de lesión, principalmente de las estructuras de la extremidad inferior. En este sentido, la articulación de la cadera se considera la estructura que da inicio a la extremidad inferior, permitiendo movimientos en tres planos (sagital, frontal y transversal) y cumpliendo un rol importante de estabilidad durante cada gesto deportivo. Por esto, es necesario conocer objetivamente los niveles de fuerza muscular de cadera, y para ello los dinamómetros isocinéticos son el estándar de oro para la evaluación de la fuerza muscular, a su vez, también se consideran un medio eficaz para rehabilitar y acondicionar la función muscular. Sin embargo, el proceso de medición isocinética debe ser válido y fiable para ser significativo e interpretable, cuanto más confiable sea la medición, mayor será la probabilidad de una sensibilidad adecuada para rastrear cambios clínicamente importantes. Se sabe que las mediciones isocinéticas son reproducibles para las articulaciones del hombro, rodilla y columna vertebral, sin embargo, no hay claridad en los estudios de cadera, principalmente por la fragilidad metodológica de las investigaciones, que es consecuencia de estudios con un número reducido de participantes, y diferencias en el tipo de población. Debido a lo anterior, el primer tópico de la Tesis Doctoral fue “Determinar la fiabilidad de las mediciones isocinéticas de cadera en sujetos sanos y deportistas”, el cual, para su mejor interpretación fue dividido en dos estudios (i) fiabilidad de las mediciones isocinéticas de flexores y extensores de cadera en sujetos sanos y deportistas”, (ii) fiabilidad de las mediciones isocinéticas de abducción y aducción de cadera en sujetos sanos y deportistas”. El fútbol es el deporte más practicado a nivel mundial, y su rendimiento está determinado por factores técnicos, tácticos, fisiológicos, biomecánicos y psicológicos. Durante noventa minutos el jugador de fútbol debe realizar actividades a gran velocidad, y para ello, es necesario contar con elevados niveles de fuerza muscular. Entonces, es importante conocer estos valores, ya que nos permitirán establecer parámetros de referencia por jugador y por posición, importantes para generar pautas de prevención, rehabilitación, y entrenamiento deportivo específicos para cada deportista. Los estudios que existen sobre parámetros y perfiles de fuerza muscular se han desarrollado a nivel de rodilla, evaluando la acción concéntrica y excéntrica de cuádriceps e isquiotibiales, sin embargo, también se hace necesario conocer estos valores a nivel de cadera, debido a la gran influencia que tienen sobre el rendimiento deportivo y lesiones de extremidad inferior. Si bien es cierto, la dinamometría isocinética es el estándar de oro para la evaluación muscular, no está libre de cuestionamientos, ya que se critica su falta de funcionalidad, a su vez, existen dinamómetros válidos que permiten una valoración isocinética confiable, respetando el movimiento funcional y natural del deportista. En este contexto, el segundo tópico de la Tesis Doctoral fue “Determinar el perfil dinamométrico de cadera en futbolistas”. Por otro lado, conociendo los valores de fuerza de cadera, podremos relacionarlos con aspectos del rendimiento deportivo, debido a esto, el tercer tópico de la Tesis Doctoral fue “Determinar la influencia de la fuerza muscular de cadera con aspectos del rendimiento deportivo en futbolistas jóvenes”. En base a todo lo expuesto, el objetivo principal de la Tesis Doctoral fue “Determinar los niveles de fuerza muscular de cadera y su relación con rendimiento deportivo y lesiones de extremidad inferior en futbolistas a través de un dinamómetro electromecánico funcional”, y para ello, contamos con la publicación de tres artículos científicos que nos permiten dar parte de la respuesta a este objetivo; (I) fiabilidad de las mediciones isocinéticas de flexores y extensores de cadera en sujetos sanos y deportistas: Una revisión sistemática y metaanálisis”, (II) fiabilidad de las mediciones isocinéticas de abducción y aducción de cadera en sujetos sanos y deportistas: Una revisión sistemática y meta-análisis”, (III) perfil dinamométrico de fuerza muscular de cadera en futbolistas jóvenes. La correlación de la fuerza muscular de cadera con aspectos del rendimiento deportivo se presentan en el cuarto estudio de la Tesis Doctoral, cuyos datos aún no han sido publicados. La correlación de la fuerza muscular de cadera y lesiones de extremidad inferior será realizada a través del proyecto de investigación “Validez y Fiabilidad del Ratio de Fuerza Muscular de Cadera: Una Propuesta de Salud y Rendimiento de la Extremidad Inferior (S10/20)” adjudicado y financiado por la Universidad de los Lagos, Puerto Montt, Chile el cual se encuentra en desarrollo.

Muscular strength is the most important fitness component of any training and rehabilitation program. It has been shown that having optimal levels of muscle strength improves key aspects of athletic performance such as acceleration, deceleration, linear velocity, jumping and changes of direction, and on the contrary, having strength deficits or muscle imbalances not only diminish these aspects of performance, but also cause injury, mainly to the structures of the lower extremity. In this sense, the hip joint is considered the structure that initiates the lower extremity, allowing movements in three planes (sagittal, frontal, and transverse) and playing an important role of stability during each sporting gesture. For this reason, it is necessary to objectively know the levels of hip muscle strength, and for this purpose isokinetic dynamometers are the gold standard for the evaluation of muscle strength, in turn, are also considered an effective means to rehabilitate and condition muscle function. However, the isokinetic measurement process must be valid and reliable to be meaningful and interpretable; the more reliable the measurement, the greater the likelihood of adequate sensitivity to track clinically important changes. Isokinetic measurements are known to be reproducible for the shoulder, knee, and spine joints, however, there is a lack of clarity in hip studies, mainly due to methodological fragility of the investigations, which is a consequence of studies with small numbers of participants, and differences in the type of population. Due to the above, the first topic of the Doctoral Thesis was "Determining the reliability of hip isokinetic measurements in healthy subjects and athletes", which, for its better interpretation was divided into two studies (i) reliability of isokinetic measurements of hip flexors and extensors in healthy subjects and athletes", (ii) reliability of isokinetic measurements of hip abduction and adduction in healthy subjects and athletes". Soccer is the most practiced sport worldwide, and its performance is determined by technical, tactical, physiological, biomechanical, and psychological factors. During ninety minutes the soccer player must perform activities at high speed, and for this, it is necessary to have high levels of muscular strength. Therefore, it is important to know these values, since they will allow us to establish reference parameters per player and per position, which are important to generate prevention, rehabilitation, and specific sports training guidelines for each athlete. Existing studies on muscle strength parameters and profiles have been developed at the knee level, evaluating concentric and eccentric action of quadriceps and hamstrings, however, it is also necessary to know these values at the hip level, due to the great influence they have on sports performance and lower extremity injuries. Although it is true that isokinetic dynamometry is the gold standard for muscle assessment, it is not free from questioning, since its lack of functionality is criticized, at the same time, there are valid dynamometers that allow a reliable isokinetic assessment, respecting the functional and natural movement of the athlete. In this context, the second topic of the Doctoral Thesis was "Determining the hip dynamometric profile in soccer players". On the other hand, knowing the values of hip strength, we will be able to relate them to aspects of sports performance, due to this, the third topic of the Doctoral Thesis was "To determine the influence of hip muscle strength with aspects of sports performance in young soccer players". Based on the above, the main objective of the Doctoral Thesis was "To determine the levels of hip muscle strength and its relationship with sports performance and lower extremity injuries in soccer players through a functional electromechanical dynamometer", and for this, we have the publication of three scientific articles that allow us to give part of the answer to this objective; (I) reliability of isokinetic measurements of hip flexors and extensors in healthy subjects and athletes: A systematic review and meta-analysis", (II) reliability of isokinetic measurements of hip abduction and adduction in healthy subjects and athletes: A systematic review and meta-analysis", (III) dynamometric profile of hip muscle strength in young soccer players. The correlation of hip muscle strength with aspects of sports performance are presented in the fourth study of the Doctoral Thesis, whose data have not yet been published. The correlation of hip muscle strength and lower extremity injuries will be performed through the research project "Validity and Reliability of the Hip Muscle Strength Ratio: A Proposal for Health and Performance of the Lower Extremity (S10/20)" awarded and funded by the Universidad de los Lagos, Puerto Montt, Chile which is currently under development.