Buscando desesperadamente la descentralización: las políticas de salud mexicanas en dos épocas de reforma (los años 20 y 30 y la década de los 80)

Abstract

Este trabajo compara las reformas de salud en México durante las décadas de los 1920 y 1930, con las políticas que se iniciaron en ese país hacia mediados de la década de los 1980. Las primeras fueron apoyadas por la Fundación Rockefeller que favoreció la formación de unidades cooperativas locales de salud. En los ochenta el gobierno Mexicano y agencias financieras internacionales, como el Banco Interamericano de Desarrollo, promovieron reformas con el fin de reducir el gasto público en salud (como parte de las políticas de «ajuste estructural»). Una de las hipótesis de este trabajo es que al final, las reformas de salud no pudieron superar los obstáculos políticos de la centralización del poder fiscal y de la tradición de inequidad en la distribución de recursos. Sin embargo, uno de los resultados no esperados de la descentralización fue el incremento de la capacidad local de demandar una mayor redistribución de servicios sociales.