3D morphometric analysis of colon applied to a laparoscopic surgical approach. Cadaver study

Abstract

Objective: The aim of this study is to define the changes that occurred in certain segments of the colons of cadavers after subjecting them to the conditions that are used in laparoscopic surgery of the colon. Methodology: Three cadavers were submitted to abdominal computerized tomography, first with no external, and then after the application of 15 mm of Hg of pneumoperitoneum and 15 degrees Trendelenburg, right or left lateral decubitus. Three-dimensional reconstruction of the images was performed for a morphological descriptive study of the pubic points, superior mesenteric artery, inferior mesenteric artery, hepatic flexure and splenic flexure. Results: A total of 390 measurements were performed, 159 showed changes. The inferior mesenteric artery point modifications were the most strongly related to the other points. The transverse colon – pubic symphysis – descending colon angle depended on the pubic symphysis – descending colon distance, and the transverse colon – inferior mesenteric artery – descending colon angle depended on the inferior mesenteric artery – transverse colon distance. Conclusions: The positional changes of the points studied were related to their attachment to the peritoneum, to the proximity of the neighboring viscera and to their location in the abdomen.

Objetivo: El objetivo de este estudio es definir los cambios ocurridos en ciertos segmentos colónicos de cadáveres tras someterlos a una cirugía laparoscópica de colon. Metodología: Tres cadáveres fueron sometidos a tomografía computarizada abdominal, primero sin externa presión, y luego con aplicación de 15 mm Hg de neumoperitoneo y 15 grados Trendelenburg, en decúbito lateral derecho o izquierdo. Se realizó reconstrucción tridimensional de las imágenes para un estudio morfológico descriptivo de los puntos púbicos, arteria mesentérica superior, arteria mesentérica inferior, ángulo hepático y ángulo esplénico. Resultados: Se realizaron un total de 390 mediciones, 159 mostraron cambios. Las modificaciones de los puntos de la arteria mesentérica inferior fueron las más fuertemente relacionadas con los otros puntos. El ángulo del colon transverso – sínfisis púbica – colon descendente dependía de la sínfisis púbica – distancia del colon descendente, y el ángulo del colon transverso – arteria mesentérica inferior – colon descendente de la distancia entre la arteria mesentérica inferior y el colon transverso. Conclusiones: Los cambios posicionales de los puntos estudiados se relacionaron con su inserción al peritoneo, con la proximidad de las vísceras vecinas y con su ubicación en el abdomen.