Anti-péptidos citrulinados cíclicos y factor reumatoide en la Artritis Reumatoide

Abstract

Introducción: Para el diagnóstico de Artritis Reumatoide (AR), se emplean la detección de dos autoanticuerpos; el factor reumatoide (FR) y los anticuerpos anti-péptidos citrulinados cíclicos (APCC). La presencia de estos anticuerpos determina que la AR se clasifique como seropositiva o seronegativa con importantes implicaciones tanto en el desarrollo clínico como en el pronóstico de la enfermedad. Objetivo: Valorar el papel de los APCC y el FR en el diagnóstico de la AR, así como su influencia en la instauración del tratamiento farmacológico. Metodología: Se estudiaron 213 pacientes con sospecha clínica inicial de AR con determinaciones de FR y APCC. Se estudiaron su diagnóstico definitivo y el tratamiento farmacológico instaurado. Resultados: 63 de 213 pacientes tuvieron diagnóstico definitivo de AR. El 77,8 % se clasificaron como seropositivos. La sensibilidad y especificidad fueron superiores en los APCC frente a FR. Inicialmente el FR presentó un escaso valor diagnóstico ya que resultó negativo en más de dos tercios de los pacientes con diagnóstico de AR. El ajuste preciso de su valor de referencia permitió su utilización como una herramienta diagnóstica útil. La presencia de anticuerpos en pacientes con AR influye en el tratamiento de elección con una mayor utilización de metotrexato frente a otros inmunosupresotres en los pacientes seropositivos. Conclusiones: Los APCC presentaron mejores parámetros de validez de prueba diagnóstica que el FR. La presencia de anticuerpos en la AR influye en el tratamiento de elección posiblemente por la mayor severidad de la patología.

Introduction: For the diagnosis of Rheumatoid Arthritis (RA), the detection of the autoantibodies, rheumatoid factor (FR) and cyclic citrullinated peptide antibodies (APCC) are used. The presence of these antibodies determines that the RA is classified as seropositive or seronegative, with important implications both in the clinical development and in the prognosis of the disease. Objective: To assess the role of APCC and RF in the diagnosis of RA, as well as its influence on the establishment of pharmacological treatment. Methodology: We studied 213 patients with initial clinical suspicion of RA and with determinations of FR and APCC. Their definitive diagnosis and the pharmacological treatment established were studied. Results: 63 of 213 patients had a definitive diagnosis of RA. 77.8% were classified as seropositive. The sensitivity and specificity were higher in the APCC compared to FR. Initially the RF presented a low diagnostic value since it was negative in more than two thirds of the patients with a diagnosis of RA. The precise adjustment of its reference value allowed its use as a useful diagnostic tool. The presence of antibodies in patients with RA influences the treatment of choice with an increased use of Methotrexate against other immunosuppressants in seropositive patients. Conclusions: The APCC presented better parameters of diagnostic test validity than the RF. The presence of antibodies in RA influences the treatment of choice possibly due to the greater severity of the pathology.