Factores asociados a la mortalidad y secuelas en usuarios de residencias para personas mayores hospitalizados por COVID-19: un estudio longitudinal con 6 meses de seguimiento
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Universidad de Granada
Materia
COVID-19 Mortalidad Pronóstico Mortality Prognosis
Date
2021Referencia bibliográfica
Rivera Izquierdo M, Romero Duarte Á, Cárdenas Cruz A. Factores asociados a la mortalidad y secuelas en usuarios de residencias para personas mayores hospitalizados por COVID-19: un estudio longitudinal con 6 meses de seguimiento. Actual Med. 2021; 106(812): 121-133. DOI: 10.15568/am.2021.812.prm01
Résumé
Objetivos: Evaluar los principales factores asociados al pronóstico (mortalidad, secuelas a los 6 meses
y reingresos) de pacientes ingresados por COVID-19 en el Hospital Clínico San Cecilio que viven en una
residencia para personas mayores.
Métodos: Estudio observacional longitudinal realizado sobre la cohorte de 441 pacientes ingresados
por COVID-19 confirmada por PCR en el Hospital Clínico San Cecilio entre los días 01/03/20 y 15/04/20.
Dichos pacientes fueron seguidos, a través de sus historias clínicas, los 6 meses posteriores a su alta.
Se recogieron variables sociodemográficas, de ingreso, clínicas, terapéuticas y secuelas. Se realizaron
análisis descriptivos, bivariantes y modelos de regresión logística multivariante con el software
estadístico R, a través de su herramienta R Commander.
Resultados: La edad media de la cohorte fue de 66,4 años (s=15,3), con un 55,1% de varones. La mortalidad
intrahospitalaria fue del 18,1%. Los pacientes que vivían en residencias de mayores tuvieron mayor
edad media y mayores frecuencias de comorbilidades, mortalidad y reingresos hospitalarios. Durante
los 6 meses posteriores al alta presentaron una alta frecuencia de secuelas (59%), y mayor frecuencia
de confusión, problemas hematológicos, nefrológicos y sobreinfecciones. Los principales factores
asociados a la mortalidad fueron la edad avanzada, sexo masculino, ingreso en UCI y vulnerabilidad al
ingreso medida con escalas pronósticas clínicas.
Conclusiones: Vivir en una residencia no constituyó un factor independiente de mortalidad, pero sí reunió
a un grupo de especial vulnerabilidad frente a la COVID-19. Las causas de mortalidad analizas en este
estudio podrían ser similares a las causas de mortalidad de las personas mayores en las residencias
durante los primeros meses de la pandemia. Estos datos deben servir para optimizar las estrategias de
manejo intrahospitalario y de seguimiento de personas mayores durante los meses posteriores al alta
hospitalaria, e intentar disminuir la mortalidad no registrada por COVID-19 en esta población. Objectives: To evaluate the main factors associated with prognosis (mortality, sequelae at 6 months
and readmissions) of patients admitted for COVID-19 at the Hospital Clínico San Cecilio who live in a
long-term care facility.
Methods: Longitudinal observational study carried out on the cohort of 441 patients admitted for
COVID-19 confirmed by PCR at the Hospital Clínico San Cecilio between 01/03/20 and 15/04/20. These
patients were followed up, through their medical records, for 6 months after discharge. Sociodemographic,
admission, clinical, therapeutic and sequelae variables were collected. Descriptive and bivariate analyses
and multivariate logistic regression models were performed with R statistical software, through its R
Commander tool.
Results: The mean age of the cohort was 66.4 years (s=15.3), with 55.1% male. In-hospital mortality was
18.1%. Patients living in nursing homes had higher mean age and higher frequencies of comorbidities,
mortality and hospital readmissions. During the 6 months after discharge, they had a high frequency
of sequelae (59%), and a higher frequency of confusion, hematologic and nephrological problems, and superinfections. The main factors associated with mortality were advanced age, male sex, admission to
the ICU and vulnerability at admission measured with clinical prognostic scales.
Conclusions: Living in a long-term care facility was not an independent factor of mortality, but it did
bring together a group of special vulnerability to COVID-19. The causes of mortality analysed in this
study could be similar to the causes of mortality of elderly people in nursing homes during the first
months of the pandemic. These data should serve to optimize strategies for in-hospital management
and follow-up of the elderly during the months following hospital discharge, and to try to reduce the
unrecorded mortality due to COVID-19 in this population.