Tratamiento quirúrgico de la Gangrena de Fournier: Desbridamiento y cobertura. Serie de 7 casos
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Cámara Pérez, Juan; Rodríguez Cano, María Araceli; Zapata Negreiros, Jose Andre; Ávila-Pérez, Macarena; García Hortelano, Eladio; Espiñeira Carmona, María JoséEditorial
Universidad de Granada
Materia
Gangrena de Fournier Cirugía Desbridamiento Injerto de piel Colgajo Fournier’s gangrene Surgery Debridement Skin graft Flap
Date
2021Referencia bibliográfica
Cámara-Pérez J, Rodríguez-Cano MA, Zapata-Negreiros JA, Ávila-Pérez M, García-Hortelano E, Espiñeira-Carmona MJ. Tratamiento quirúrgico de la Gangrena de Fournier: Desbridamiento y cobertura. Serie de 7 casos. Actual Med. 2021;106(812): 38-43. DOI: 10.15568/am.2021.812.or05
Abstract
Introducción: La gangrena de Fournier es un tipo de fascitis necrotizante rápidamente progresiva
que afecta fundamentalmente al área testicular, perineal y perianal, siendo de etiología polimicrobiana y asociándose a numerosos factores de riesgo. Por su complejidad, el tratamiento incluye terapia
antibiótica y dos etapas quirúrgicas, una primera, que abarca a su vez varias intervenciones, consistente en el desbridamiento inicial agresivo del tejido no viable, y una segunda, para la cobertura
del defecto resultante, existiendo varias técnicas quirúrgicas, sin que esté claramente establecido
la más indicada.
Objetivos: Conocer cuáles han sido las técnicas quirúrgicas de cobertura utilizadas en la gangrena de
Fournier y el tiempo de estancia hospitalaria asociado a cada una, así como las características de los
pacientes que la padecen.
Métodos. Se han seleccionado los pacientes diagnosticados de gangrena de Fournier durante el año
2020, y que además hayan sido intervenidos por parte del servicio de Cirugía Plástica del hospital
Reina Sofía de Córdoba, para cobertura del defecto resultante. A partir de los mismos, se recopilaron
datos sobre el tipo de cobertura, tiempo de estancia hospitalaria, características demográficas de
los pacientes, factores de riesgo asociados, posibles factores precipitantes y localizaciones anatómicas de la patología.Posteriormente se han calculado frecuencias relativas y absolutas de los
datos.
Resultados. La mayoría de pacientes eran varones, de edad media-avanzada, siendo la región perineal
la más afectada. Los factores de riesgo más habituales fueron la hipertensión y el tabaco. El injerto de
piel parcial fue la técnica de cobertura más utilizada.
Conclusiones. La gangrena de Fournier es una patología potencialmente grave que requiere un abordaje
multidisciplinar, implicando múltiples intervenciones quirúrgicas y larga estancia hospitalaria. El tratamiento de cobertura presenta aún bastante heterogeneidad, encontrándose el cierre directo, la cura por
segunda intención, el injerto de piel parcial y el colgajo fascio/miocutaneo entre las opciones quirúrgicas
disponibles. Introduction: Fournier’s disease is a type of necrotizing fasciitis, which is quickly progressive and involves mainly the testicular, perineal and perianal areas. Its etiology is polymicrobial, being associated
to multiple risk factors.Due to its complexity, its treatment comprises antibiotic therapy, as well as
two surgical steps, including the first one various surgical interventions, which consist in aggressive
debridement of the nonviable tissue, and a second step, in which the coverage of the resulting defect is
undertaken, for which multiple surgical techniques are available, although it has not been clarified which
one should be indicated.
Objectives: To find out which surgical techniques are used for coverage in Fournier’s disease and the
length of the hospital stay that each one associates, as well as the characteristics of the patients with
this disease.
Material and methods. We selected all the patients whose diagnosis was Gangrene Fournier when
discharged form hospital, who also underwent surgical coverage of the resulting defect in the Department of Plastic and Reconstructive Surgery in Hospital Reina Sofía of Córdoba, Spain. From these patients, we recollected data about the coverage surgical technique undertaken, length of the
hospital stay, demographic characteristics of the patients, associated risk factors, possible precipitating factors, as well as anatomical affected areas.Subsequently, absolute and relative frequencies
were calculated.
Results. Most patients were middle-advanced aged males. The perineal area was the most common
affected one. The most usual risk factors were hypertension and smoking. The split-thickness skin graft
was the coverage technique most frequently used.
Conclusions. Fournier’s disease is potentially severe illness which requires a multidisciplinary approach,
involving multiple surgical operations, as well as a long hospital stay. The coverage surgery presents
high heterogeneity, being primary closure, secondary closure, split-thickness skin graft and fascio/
musculocutaneous flap considered among the surgical techniques available.