Relación entre enfermedad periodontal y osteoporosis

Abstract

INTRODUCCIÓN: La periodontitis se define como un proceso inflamatorio que tiene lugar en los tejidos que rodean el diente en respuesta a una acumulación bacteriana específica. La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una disminución de la masa ósea y alteración de la microarquitectura del tejido óseo que predispone a las fracturas. La asociación entre la baja densidad ósea y la periodontitis en mujeres perimenopáusicas es un tema aún controvertido y debatido en la literatura científica. El objetivo principal de nuestro estudio es determinar si ambas enfermedades están asociadas, partiendo de la hipótesis de que la osteoporosis es una condición sistémica que afecta también a los tejidos periodontales ocasionando enfermedad periodontal de diversa índole. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de casos y controles sobre una muestra final de 173 mujeres, mayores de 45 años. En el grupo de casos se incluyeron mujeres con baja densidad minera ósea (DMO) determinada por densitometría dual de Rayos X (DEXA) en rango de osteoporosis y osteopenia (n= 103). El grupo control estaba formado por mujeres de edad similar al anterior y con DMO en rango de normalidad (n= 70). A todas se les realizó una revisión periodontal completa que incluían entre otros parámetros la “pérdida de inserción clínica” (PIC), además de la determinación de otros parámetros relacionados con el metabolismo y remodelado óseo. Se han utilizado dos definiciones de “casos” de periodontitis: 1) porcentaje de sitios explorados con PIC (medida desde la unión amelo-cementaria hasta el margen gingival libre y la distancia desde el margen gingival libre hasta el fondo del surco), distinguiendo cuatro niveles de enfermedad periodontal: 0% sin enfermedad periodontal, >0-33% periodontitis leve. >33- 67% periodontitis moderada, >67- 100% periodontitis severa; 2) sujetos que presenten uno de estos dos criterios: PIC interdental mayor o igual a 2mm en dientes no adyacentes o PIC vestibular o lingual de 3mm o más con una bolsa de al menos 3 mm detectable en 2 dientes o más. La osteoporosis y osteopenia se define en función del T-score determinado mediante DEXA según la clasificación de la OMS. RESULTADOS. La enfermedad periodontal moderada o grave estaba presente en el 52,6% de la muestra. La variable periodontal que se ha mostrado relacionada con la baja DMO ha sido la PIC. Así, en análisis bivariante, test de ANOVA, se comprueba como las mujeres con osteopenia u osteoporosis presentaban mayor porcentaje de sitios con PIC ≥4mm (p= 0.012) e igual ocurría cuando unificábamos en el mismo grupo osteopenia y osteoporosis (p= 0.042); de la misma forma al estudiar las medias de % de sitios con PIC ≥ 6 mm, se encuentra relación estadísticamente significativa tanto estudiando de forma independiente osteopenia y osteoporosis (p= 0.002) como si las unificábamos (p= 0.037). En análisis multivariante de regresión lineal, se encontró una relación estadísticamente significativa entre osteoporosis/osteopenia y enfermedad periodontal en mujeres mayores de 58 años y para una PIC ≥ 4 mm (p = 0.012) y ≥ 6 mm (p= 0.002). No se encontró otras relaciones estadísticamente significativas entre las definiciones utilizadas de periodontitis y la osteoporosis. CONCLUSIÓN: la baja densidad mineral ósea está asociada a un mayor porcentaje de sitios con PIC ≥ 4mm, así como de PIC ≥6mm comparadas con el grupo control, relación que se hace más evidente en mujeres mayores de 58 años.