Evaluación de las concentraciones plasmáticas de voriconazol en práctica clínica

Abstract

Introducción: Voriconazol presenta una alta variabilidad interindividual en sus concentraciones plasmáticas (Cp). Los objetivos son: (i) describir sus Cp en una cohorte adulta, (ii) estudiar sus potenciales causas de variabilidad y (iii) relacionarlas con las recomendaciones de monitorización farmacocinética actuales. Método: Estudio observacional retrospectivo, incluyendo pacientes con ≥1 determinación de Cp mínima (Cmin) de voriconazol durante 2017. Resultados: Se analizaron 165 Cmin correspondientes a 51 pacientes. La mediana de Cmin fue de 2,4μg/mL (IQR:1,4-3,6), siendo <1μg/mL en 26 casos y >4μg/mL en 34. Se observaron Cmin significativamente superiores en >65 años (p=0,006) y en pacientes con albúmina <27g/L (p<0,001). Siguiendo las recomendaciones de monitorización de las Cp de voriconazol según la guía ESCMID-ECMM-ERS, se detectarían el 91,1% de Cmin que resultaron fuera de inter¬valo. Conclusiones: Observamos un 36,4% de las Cmin de voriconazol fuera del intervalo óptimo. Identificamos la edad y la concentración de albúmina como factores que influencian las Cp.

Introduction: Voriconazole presents a high interindividual variability in plasma concentrations. We aimed to: (i) describe plasma voriconazole concentrations (PVC) of an adult cohort, (ii) identify potential causes of variability and (iii) relate them with current pharmacokinetic monitoring recommendations. Method: Observational retrospective study. All patients with at least one determination of PVC during 2017 were included. Results: A total of 165 trough concentrations (Ctrough) were analyzed from 51 patients. The median Ctrough was 2.4μg/mL (IQR:1.4-3.6). Ctrough were <1μg/mL in 26 cases and >4 μg/mL in 34. Significantly higher concentrations were ob¬served in patients older than 65 years (p=0.006) and in patients with albumin levels <27g/L (p<0.001). Following PVC’s monitoring recommendation from ESCMID-ECMM-ERS’s guideline, we would detect the 91.1% of Ctrough out of the interval. Conclusions: We observed 36.4% of PVC outside of its optimal range. We identified age and albumin concentration as factors that influence PVC