Efectos de la contención mecánica e implicaciones bioéticas en Europa: una revisión sistemática

Abstract

Introducción La contención mecánica (CM) es una práctica con prevalencia significativa, aunque actualmente existe controversia por sus efectos negativos y los dilemas bioéticos que suscita. El objetivo de esta revisión fue determinar la prevalencia y los efectos de la CM en pacientes, los dilemas éticos que provoca en personal sociosanitario, junto con la prevención y técnicas alternativas derivadas del intento de reducir la CM.

Metodología La búsqueda sistemática se realizó en tres bases de datos: PubMed, Web of Science y Scopus, desde 2012 hasta la actualidad. Se seleccionaron los estudios relacionados con el ámbito sanitario y con los efectos, prevención y alternativas a la contención mecánica. Se excluyeron las revisiones sistemáticas, los estudios cualitativos, aquellos realizados en animales, los no disponibles en inglés o en español, los no finalizados y aquellos sin texto completo disponible.

Resultados De los 115 artículos encontrados, se incluyeron 20 estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad establecidos. Los efectos negativos varían desde la pérdida de autonomía hasta el riesgo de padecer tromboembolismo pulmonar. Los métodos de prevención y reducción de la contención mecánica más utilizados son la formación de los profesionales, el trabajo multidisciplinar y el plan individualizado de tratamiento entre otros. El empleo de nuevas estrategias, basadas en el uso de sistemas electrónicos de identificación temprana de factores de riesgo, podría contribuir en la prevención de la CM, aunque se precisan otros estudios.

Conclusión Los estudios más antiguos se centran en los efectos de la CM, mientras que los más recientes muestran una clara orientación hacia la reducción y prevención de la misma. La cantidad de nuevos artículos sobre el uso de la CM se ve limitada por el predominio de temas actuales emergentes.

Introduction Mechanical restraint (MR) is a fairly common practice despite the controversy surrounding its negative effects and the bioethical dilemmas it raises. The objective of this review is to determine the prevalence and effects of MR in patients, as well as the ethical dilemmas that its use poses for healthcare professionals, while shedding light on prevention and alternative techniques derived from efforts to reduce its use. Methodology A systematic search was performed from 2012 to the present in three databases: PubMed, Web of Science and Scopus. Studies related to the health field and to the effects, prevention and alternatives to MR were selected. Excluded studies were: systematic reviews, qualitative studies, studies tested in animals, studies in a language other than English or Spanish, unfinished studies and studies without online full-text access. Results Of 115 records found, 20 studies that met the established eligibility criteria were included. The negative effects go from loss of autonomy to risk of pulmonary thromboembolism. The most commonly used methods of prevention and reduction of MR include professional training, multidisciplinary work and individualized treatment plans. The implementation of new strategies based on the use of electronic systems for early identification of risk factors could contribute to prevent MR, although further studies are needed. Conclusions Past studies focused mainly on the effects of MR, whereas more recent studies show a clear focus on MR reduction and prevention. The number of new articles on the use of MR is limited due to emerging topics.