Complicaciones pulmonares en pacientes con ventilación mecánica en un departamento de urgencias

Abstract

Objetivo: Analizar las complicaciones pulmonares en los pacientes con ventilación mecánica que se encuentran en el área de observación del servicio de Urgencias del Hospital de Alta especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez.

Material y método: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, para la descripción de complicaciones pulmonares asociadas a ventilación mecánica en pacientes ingresados al área de observación del servicio de urgencias de marzo del 2016 a marzo del 2018. El estudio estuvo constituido por 36 casos, de una revisión de 200 expedientes, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión.

Resultados: Se identificó que el 52.78% de los pacientes, presentaron complicaciones asociadas a neumonía posible, 33.33% presentaron complicaciones asociadas a neumonía probable, el 13.89% de los pacientes, no presentaron complicaciones secundarias a condición infecciosa asociada a ventilación mecánica.

El 50% de las causas de requerimiento de ventilación mecánica fueron de origen traumático, el 30.56% en relación a patología respiratoria, el 16.67% en relación a patología neurológica y el 2.78% a patología cardiovascular. En relación a la severidad utilizando la escala de APACHE II, la mortalidad predicha fue menor que la observada para un punto de corte de 20 puntos, predominando como causas más frecuentes de mortalidad en pacientes ventilados la etiología respiratoria. La puntuación de APACHE II presentó un valor predictivo positivo intermedio y un valor predictivo negativo intermedio.

Conclusiones: Se concluyó que el requerimiento de ventilación mecánica en pacientes con etiología traumática fue mayor que en pacientes con etiología respiratoria como se reporta en las publicaciones revisadas. Obtener un resultado de APACHE II ≥ 20 puntos se relacionó con una mortalidad más elevada. Se concluye que el sistema APACHE II cuenta con una alta sensibilidad y baja especificidad en relación a su eficacia diagnostica.

Objective: To analyze pulmonary complications in patients with mechanical ventilation who are in the observation area of ​​the Emergency Department of the High Specialty Hospital Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez.

Materials and method: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted to describe pulmonary complications associated with mechanical ventilation in patients admitted to the observation area of ​​the Emergency Department of the Regional Hospital of High Specialty Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez, from March 2016 to March 2018. The study consisted of 36 cases, of a review of 200 cases, according to the inclusion and exclusion criteria.

Results: It was identified that 52.78% of the patients presented complications associated with possible pneumonia, 33.33% presented complications associated with probable pneumonia, in 13.89% of the patients, there were no complications secondary to an infectious condition associated with mechanical ventilation. 50% of the causes of mechanical ventilation requirement were of traumatic origin, 30.56% in relation to respiratory pathology, 16.67% in relation to neurological pathology and 2.78% in cardiovascular pathology. In relation to the severity using the APACHE II scale, the predicted mortality was lower than that observed, for a cut-off point of 20 points, prevailing as the most frequent causes of mortality in ventilated patients of respiratory etiology. The APACHE II score showed an intermediate positive predictive value and an intermediate negative predictive value.

Conclusions: It was concluded that the requirement of mechanical ventilation is greater in relation to causes of traumatic origin, in comparison to causes of respiratory origin as reported in the reviewed publications. It was concluded that an APACHE II result ≥20 points corresponds to a much higher mortality.

Likewise, it is concluded that the APACHE II system has a high sensitivity and low specificity to determine its diagnostic efficacy, which is comparable in multiple international studies.