Influencia de la localización topográfica del tumor primario, edad de los pacientes, estadio T y espesor de infiltración tumoral en la capacidad de metastatización del carcinoma epidermoide de cavidad oral
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Cariati, PaoloEditorial
Universidad de Granada
Departamento
Universidad de Granada.; Universidad de Granada. Programa de Doctorado en Medicina Clínica y Salud PúblicaMateria
Localización topográfica Tumor Estadio T Espesor de infiltración tumoral Metastatización Carcinoma epidermoide Cavidad oral
Fecha
2021Fecha lectura
2020-12-17Referencia bibliográfica
Cariati, Paolo. Influencia de la localización topográfica del tumor primario, edad de los pacientes, estadio T y espesor de infiltración tumoral en la capacidad de metastatización del carcinoma epidermoide de cavidad oral. Granada: Universidad de Granada, 2021. [http://hdl.handle.net/10481/65393]
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Tesis Univ. Granada.Resumen
El cáncer oral es uno de los diez tipos de cáncer más frecuentes en el mundo,
constituyendo alrededor del 3% de todos los tumores malignos en los países
desarrollados. El carcinoma epidermoide representa el tipo de cáncer que más
frecuentemente afecta la cavidad oral. Las localizaciones más interesadas son, lengua
oral, suelo de la boca, mucosa vestibular oral, encía insertada superior e inferior, trígono
retromolar y paladar duro. Alcohol y tabaco representan los factores etiológicos más
frecuentemente asociados con este tipo de enfermedad. Además, en los últimos años, el
virus del papiloma humano (HPV) está siendo considerado como un importante factor
etiológico y pronóstico en el cáncer de orofaringe. Desafortunadamente, el tratamiento
del cáncer oral no ha conseguido mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes
en estos últimos años. El tratamiento quirúrgico suele basarse en la tumorectomía de la
lesión primaria ± disección cervical ganglionar. Sin embargo, no existen muchos estudios
que analicen la distribución topográfica de las metástasis cervicales en relación a la
localización del tumor primario en la cavidad oral. Además, el papel de muchos factores
pronósticos clásicamente relacionados con esta enfermedad son objeto de controversia
hoy en día.
El objetivo de esta tesis es analizar la distribución topográfica de las metástasis cervicales
en relación a la localización topográfica del tumor primario con el fin de crear un
protocolo de actuación quirúrgica que tenga en cuenta de las diferencias en el
comportamiento biológico de los tumores en función de su localización en la cavidad oral
y reducir la yatrogenia asociada a la cirugía. Además, este estudio también pretende
analizar el impacto de estadio T, estadio N, espesor de infiltración tumoral, invasión
linfovascular, invasión perineural, desbordamiento capsular y márgenes quirúrgicos en el
pronóstico de la enfermedad y supervivencia de los pacientes. Se evaluaron de manera retrospectiva las historias clínicas de un total de 532 pacientes
que cumplieron los criterios de inclusión para ser analizados en el presente estudio.
Los resultados de este trabajo demuestran que el nivel IIA es el nivel que es el más
frecuentemente afectado por metástasis cervicales de carcinomas epidermoides de lengua.
También se evidenció una elevada tasa de metástasis ocultas aisladas en nivel IV (7.4%)
en pacientes diagnosticados con carcinoma epidermoide lingual y sin evidencia clínica
y/o radiológica de afectación cervical antes de la cirugía. Sin embargo, el carcinoma
epidermoide maxilar superior metastatiza preferentemente en el nivel Ib.
En este trabajo de tesis, también se evidenció que estadio T, estadio N, espesor de
infiltración tumoral >0.4 cm, invasión linfovascular, invasión perineural, desbordamiento
capsular y márgenes quirúrgicos representan factores de mal pronóstico y tiene un
impacto negativo sobre la supervivencia global de los pacientes.