Neumonía intrahospitalaria asociada a ventilación mecánica en un hospital del estado de Tabasco, México

Abstract

Objetivo: Evaluar los casos de neumonía intrahospitalaria a pacientes con ventilación mecánica (NAVM), del hospital regional de alta especialidad Gustavo Adolfo Rovirosa Pérez en el área de urgencias, periodo enero 2016 a diciembre 2017.

Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, retrospectivo y transversal. Se tomaron las variables de interés de pacientes críticos ingresados en el servicio de urgencias, con requerimientos de ventilación mecánica que desarrollaron neumonía 48 horas posteriores al inicio del apoyo ventilatorio. Se revisaron 97 expedientes clínicos, 30 cumplieron con los criterios de inclusión, se elaboró un formato para la recolección y elaboración de la base de datos, para el análisis de las variables se utilizó el software estadístico Spss versión 22.

Resultados: La distribución del NAVM por género fue mayor en hombres (62.9%) que en mujeres (37.1%) y las edades oscilaron entre 18 y 86 años. Como diagnósticos de ingreso la causa principal fue el TCE severo (71.4%), seguido de trauma cráneo-facial (20%) y TCE moderado con mal manejo de secreciones (8.6%). Del total de expedientes analizados, 35 correspondieron a NAVM, con un promedio de evolución de 2 a 5 días y hasta más de 20 días. El 88.6% presentaron fiebre y la totalidad de las pacientes leucocitosis con un valor mínimo de 15,000. En las radiografías de tórax se observaron infiltrados y zonas de condensación en el 48.6% de los casos; en el caso del hemitórax afectado el más frecuente fue el derecho (62.9%), seguidos de daño bilateral (22.9%) y del izquierdo (14.3%).

Conclusiones: El desarrollo de NAVM, está relacionado con el tiempo de exposición a la orointubación. Los signos clínicos y los cambios radiográficos, son relacionados a la sospecha de este tipo de neumonía y prácticamente en la totalidad de los casos, presentaron diagnósticos de ingreso relacionados a algún tipo de traumatismo.

Objective: To evaluate the cases of nosocomial pneumonia in patients with mechanical ventilation (NAVM), from the regional hospital of high specialty Gustavo Adolfo Rovirosa Pérez in the emergency area, from January 2016 to December 2017.

Methods: A quantitative, observational, retrospective and transversal study was carried out. The variables of interest were taken from critical patients admitted to the emergency department, with mechanical ventilation requirements that developed pneumonia 48 hours after the start of ventilatory support. 97 clinical files were reviewed, 30 met the inclusion criteria, a format for the collection and elaboration of the database was elaborated, for the analysis of the variables, the statistical software Spss version 22 was used.

Results: The distribution of VAP by gender was higher in men (62.9%) than in women (37.1%) and the ages ranged between 18 and 86 years. The main cause of admission diagnoses was severe TBI (71.4%), followed by cranial-facial trauma (20%) and moderate TBI with poor secretion management (8.6%). Of the total of analyzed files, 35 corresponded to NAVM, with an average evolution of 2 to 5 days and up to more than 20 days. 88.6% presented fever and all patients with leukocytosis with a minimum value of 15,000. On chest radiographs, infiltrates and condensation zones were observed in 48.6% of the cases; in the case of the affected hemithorax, the most frequent was the right (62.9%), followed by bilateral (22.9%) and left (14.3%) injuries.

Conclusions: The development of VAP, is related to the time of exposure to orointubation. Clinical signs and radiographic changes are related to the suspicion of this type of pneumonia and practically in all cases, they presented admission diagnoses related to some type of trauma.