Valoración del locus DQ en pacientes con artritis reumatoide : correlación clínico-terapéutica

Abstract

La definición del locus dq en la 9 Reunión Internacional de Histocompatibilidad de 1.984 y su posterior desarrollo en la ultima celebrada en 1.987, nos indujo a intentar objetivar el papel que podrían jugar estos antígenos en la artritis reumatoide (ar) y en la génesis de la toxicidad aurica. Para ello utilizamos un grupo control de 274 sujetos sanos para la tipificación de los antígenos de clase I, 154 para los de clase II dr y 109 para los de clase II dq. Nuestro grupo de enfermos estuvo constituido por 72 pacientes, 60 mujeres y 12 varones, diagnosticados de artritis reumatoide según los criterios de la asociación americana de reumatismo (a.r.a., 1.988). En todos ellos se determino la presencia de factor reumatoide, así como la agresividad clínica de la enfermedad mediante la clasificación en estadios de steinbrocker (1.949). El estudio estadístico se ha realizado mediante el test exacto de Fisher. En los antígenos significativos en el presente estudio se ha calculado el riesgo relativo (woolf, 1.955) y el grado de asociación (bengtsson y thomson, 1.981). Hemos puesto de manifiesto en nuestros pacientes de artritis reumatoide un incremento significativo estadísticamente de los antígenos de clase II dr4, drw53 y dqw3. La susceptibilidad al padecimiento de la enfermedad se encontró mas firmemente unida en ellos a dqw3 que a dr4 y drw53. En nuestros pacientes de artritis reumatoide dqw3 se relaciono con los pacientes que tenían enfermedad más agresiva y limitante. Así mismo, dqw3 se asocio a la presencia de factor reumatoide, o sea, con los pacientes seropositivos. En los enfermos que presentaron manifestaciones tóxicas con la crisoterapia observamos un incremento valorable del antígeno de clase II dr3. También evidenciamos un aumento en ellos del antígeno de clase i b8, en desequilibrio de enlace con el anterior, mientras que dr7 parecía proteger frente a la toxicidad aurica. no hemos podido poner de manifiesto ningún antígeno dq que "predispusiera" o "protegiera" frente a la toxicidad de las sales de oro