Análisis multinivel de la eficiencia técnica de los hospitales del Sistema Nacional de Salud español por tipo de propiedad y gestión

Abstract

Objetivo: Analizar la eficiencia técnica por tipo de propiedad y gestión de los hospitales generales delSistema Nacional de Salud espa˜nol (2010-2012) y sus variables explicativas hospitalarias y regionales.Método: Se estudian 230 hospitales combinando el análisis envolvente de datos y modelos transversalesde regresión lineal multinivel de efectos fijos. Con el análisis envolvente de datos se miden la eficienciatécnica global, pura y de escala, y con los modelos multinivel, las variables explicativas de eficiencia.Resultados: El índice medio de eficiencia técnica global de los hospitales sin personalidad jurídica esinferior al de los hospitales con personalidad jurídica (0,691 y 0,876 en 2012). Existe una importantevariabilidad en eficiencia técnica pura (ETP) por formas de gestión directa, indirecta y mixta. Un 29%de la variabilidad en la ETP es atribuible a diferencias entre comunidades autónomas. La dotación depersonalidad jurídica del hospital aumenta en 11,14 puntos la ETP. Por otra parte, la mayoría de lasformas de gestión alternativas al modelo tradicional aumentan en porcentajes variables la ETP. En elámbito regional, según el escenario considerado, la insularidad y la renta media por hogar son variablesexplicativas de la ETP.Discusión: Tener personalidad jurídica favorece la eficiencia técnica. El marco de regulación y gestiónde los hospitales, más que la propiedad pública o privada, parecen explicar la eficiencia técnica. Lascaracterísticas regionales explican de forma relevante la variabilidad en la ETP.