Relación diádica adolescente y riesgo para ITS/VIH: programa de prevención

Abstract

En los últimos años, los datos epidemiológicos así como diferentes estudios evidencian que, a pesar de las medidas preventivas llevadas a cabo, los adolescentes españoles siguen emitiendo comportamientos de riesgo sexual, y por tanto, aumentando su probabilidad de contraer una Infección de Transmisión Sexual (ITS), VIH o embarazos no deseados. Desde los diferentes planes estratégicos de prevención y control de la infección por VIH y otras ITS, tanto a nivel mundial como nacional, se destaca la necesidad de intervenir en la prevención de conductas sexuales de riesgo en la etapa adolescente, tanto en varones como en mujeres, desde enfoques integrales, teniendo en cuenta una perspectiva de género que corrija las consecuencias de la desigualdad y la discriminación por razones de sexo, para influir en la mejora del funcionamiento y eficacia de los programas de prevención. De esta manera, además de intervenir sobre variables psicosociales y conductuales individuales tales como el conocimiento sobre ITS/VIH, el entrenamiento en habilidades y autoeficacia para el uso del preservativo, se destaca la necesidad de incluir la intervención sobre variables indicativas de desigualdad de género relacionadas con la relación íntima, que permita a los adolescentes adquirir actitudes de igualdad, respeto y responsabilidad en sus relaciones tanto sexuales como sentimentales. Por tanto, la presente tesis doctoral tiene dos objetivos generales. El primer objetivo general es conocer y analizar los comportamientos de riesgo sexual y su relación con variables actitudinales, cognitivas y emocionales; como el sexismo, las actitudes hacia el amor, las creencias irracionales sobre la relación y la dependencia interpersonal en la pareja; en función del género, en una muestra representativa de adolescentes españoles. Los resultados obtenidos permitirán diseñar estrategias preventivas para ITS/VIH y embarazos no deseados que abarquen no solo aspectos psicosociales y conductuales sino también aspectos actitudinales, cognitivos y emocionales implicados en la relación de pareja adolescente e indicativos de desigualdad de género que supongan un riesgo para las ITS/VIH, desde una perspectiva de género. El segundo objetivo general es la mejora de un programa de prevención de ITS/VIH de probada eficacia en variables conductuales y psicosociales asociadas al riesgo de ITS/VIH en mujeres adolescentes españolas; a través de la ampliación de la intervención sobre variables actitudinales, cognitivas y emocionales indicativas de desigualdad de género e implicadas en las relaciones de pareja, la reducción del tiempo de las sesiones y la adaptación a población masculina adolescente; así como la aplicación y evaluación de la eficacia de dicho programa de prevención para la transmisión de ITS/VIH y embarazos no deseados, tanto en varones como mujeres adolescentes españoles. Para conseguir los dos objetivos generales de la presente tesis doctoral se llevaron a cabo cinco estudios. Para lograr el primer objetivo general se llevaron a término los primeros cuatro estudios, y el quinto estudio para la consecución del segundo objetivo general.

In recent years, epidemiological data and different studies demonstrate that, despite the prevention measures implemented, Spanish adolescents continue to engage in sexual risk behaviors, thus increasing their probability of contracting a Sexually Transmitted Infection (STI), HIV or unwanted pregnancies. Considering the different strategic plans for the prevention and control of infection by HIV and other STIs, both on a global and national level, there is a particular need for actions focused on the prevention of sexual risk behaviors in adolescents, both in men and women. Such actions should be based on comprehensive approaches and consider a gender perspective to correct the consequences of inequality and discrimination for reasons of sex, in order to foster the improved performance and effectiveness of prevention programs. Thus, besides addressing individual psychosocial and behavioral variables such as knowledge about STIs/HIV, training in skills and self-efficacy when using condoms, there is also a marked need to take action with regards to variables that are indicative of gender inequality related to the intimate relationship, enabling adolescents to acquire attitudes of equality, respect and responsibility in their sexual and romantic relationships. Therefore, this doctoral thesis has two general objectives. The first general objective is to learn about and analyze the sexual risk behaviors and their relationship with attitudinal, cognitive and emotional variables, such as sexism, attitudes towards love, irrational beliefs about the relationship and interpersonal dependency on the partner, from a gender perspective, in a representative sample of Spanish adolescents. The results obtained will make it possible to design prevention strategies against STIs/HIV and against unwanted pregnancies, not only encompassing psychosocial and behavioral aspects, but also attitudinal, cognitive and emotional aspects involved in adolescent romantic relationships, which are indicative of gender inequality and that put them at risk for STIs/HIV from a gender perspective. The second general objective is the improvement of an STI/HIV prevention program of proven effectiveness in behavioral and psychosocial variables associated to the risk of STIs/HIV in female Spanish adolescents. This will be achieved by extending intervention on attitudinal, cognitive and emotional variables indicative of gender inequality in relationships and involved in romantic relationships, reducing session times and adapting them to the male adolescent population along with applying and evaluating the effectiveness of said prevention program against the transmission of STIs/HIV and unwanted pregnancies, both in male and female Spanish adolescents. In order to achieve the two general objectives of this doctoral thesis, five studies were conducted. To achieve the first general objective, the first four studies were conducted, and the fifth study was concluded to accomplish the second general objective.