Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con alopecia androgenética: síndrome metabólico y ateromatosis carotidea

Abstract

Introducción: La relación entre la alopecia androgenética (AAG) y la afectación cardiovascular ha sido objeto de estudio por algunos autores en las últimas décadas, obteniéndose diferentes resultados en los distintos estudios epidemiológicos. El objetivo de este trabajo es conocer la prevalencia del síndrome metabólico y el grado de arterioesclerosis carotídea, en los pacientes con alopecia androgenética de inicio precoz (antes de los 35 años), y realizar una comparación con un grupo control de pacientes dermatológicos sin alopecia. Material y Métodos: Treinta pacientes (21 varones y 9 mujeres) diagnosticados de alopecia androgenética de inicio precoz en el Servicio de Dermatología del Hospital San Cecilio, durante el período comprendido desde noviembre de 2007 a Mayo de 2008, así como treinta controles son estudiados. En ambos grupos se analizaron los criterios de síndrome metabólico que propone la ATP-III (obesidad, trigliceridemia, HDL-C, tensión arterial y glucemia), y la presencia de placa de ateroma carotidea medida mediante ecografía doppler. Otros factores de riesgo cardiovascular y estudio hormonal fueron también analizados. Resultados: El 50% de los pacientes con alopecia androgenética cumplen criterios de síndrome metabólico frente al 13% del grupo control (P<0.05). Nueve pacientes con alopecia androgenética presentaron placa de ateroma, cuatro de ellos en ambas carótidas, y en dos casos había afectación del flujo sanguíneo. En el grupo control se encontró placa carotídea unilateral en 2 pacientes (P<0,05), sin afectación del flujo. El IMC (índice de masa corporal) en ambos grupos fue similar (valor medio de 27,3 para el grupo control y 28 para los pacientes con alopecia), sin embargo la obesidad abdominal y la hipertrigliceridemia, analizados de forma independiente, alcanzaron valores significativamente más altos en el grupo de alopécicos. Los niveles de testosterona fueron similares en ambos grupos, aunque los valores de SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales) fueron superiores para el grupo control, sin alcanzar significación estadística. Sin embargo los niveles de insulina y aldosterona resultaron ser mayores en el grupo de pacientes con AAG. (P<0,05) Discusión: La elevada frecuencia con la que se presenta el síndrome metabólico y la ateromatosis carotídea, en los pacientes con alopecia androgenética hace necesario un screening en este grupo para detectar precozmente a aquellos individuos en riesgo, e iniciar tratamiento preventivo antes de que se establezca la enfermedad cardiovascular.

Introduction: The link between androgenetic alopecia (AGA) and cardiovascular disease has be studied by several authors in recent decades, with different results being obtained from the epidemiological studies carried out. The purpose of this paper is to determine the prevalence of metabolic syndrome and the degree of carotid arteriosclerosis in patients with early-onset AGA (before the age of 35) treated at our hospital, and make a comparison with a control group of dermatology patients without AGA. Material and Methods: Thirty patients (21 males and 9 females) diagnosed with early-onset AGA by the Dermatology Unit at San Cecilio Hospital between November 2007 and May 2008, plus a control group of another 30 patients, divided identically by sex, who were being treated for other pathologies. In both groups the criteria for metabolic syndrome proposed by the ATP-III (obesity, triglyceridaemia, HDL-C, blood pressure and glycaemia), and the presence of carotid atheromatous plaque measured by Doppler ultrasound. Other cardiovascular risk factors and hormone studies were also considered. Results: 50% of the AGA patients met metabolic syndrome criteria, compared with 13% in the control group (P<0.05). Of the AGA patients, 9 presented atheromatous plaque, 4 of them in both carotids, and in 2 cases the blood flow was affected. In the control group unilateral carotid plaque was found in 2 patients (P<0,05), without the blood flow being affected. The BMI (body-mass index) was similar in the two groups (mean value of 27.3 for the control group and 28 for the AGA patients); however, abdominal obesity and hypertriglyceridaemia, analysed separately,reached significantly higher values in the alopecia group. Testosterone levels were similar in the two groups, although SHBG (sex-hormone-binding globulin) was higher in the control group, although not statistically significant. However, insulin and aldosterone levels were higher in the AGA group (P<0,05). Discussion: The high frequency with which metabolic syndrome and carotid atheromatosis are found in patients with androgenetic alopecia (AGA) makes it appropriate for this group to be screened with a view to the early detection of individuals at risk, in order that preventive treatment may begin before cardiovascular disease (CVD) sets in.